4月15日-21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周，趁此機會，小編來跟大家說說“直腸癌”的那些事。在門診，很多直腸癌患者都會問一個問題：“醫(yī)生，直腸癌切了之后能保住肛門嗎？”保肛對于患者而言，與未來的生活和尊嚴息息相關！

低位直腸癌！保肛還是保命？

當聽到醫(yī)生說手術(shù)有可能要連肛門都一起切掉時，趙女士都要崩潰了。

趙女士今年50歲，因為最近一個多月總是便血，排便不規(guī)律、不通暢，以為自己是得了痔瘡，于是來到襄陽市中心醫(yī)院檢查。做腸鏡后發(fā)現(xiàn)，在距離其肛門4-12cm的地方，有不規(guī)則新生物，累及管腔全周，病理提示直腸腺癌。

醫(yī)生建議趙女士入院進行進一步檢查，入院后，醫(yī)生為趙女士完善CT、MRI等相關檢查，最終確診為直腸癌，cT3N2M0 IIIB期（即局部晚期），好在沒有遠處轉(zhuǎn)移。但是由于腫瘤距離肛門距離太近了，屬于低位直腸癌，如果直接做手術(shù)的話很有可能要連肛門一起切掉，否則做不到根治性切除，而肛門切除之后還需要做永久的人工造口，也就是俗稱的“掛糞袋”。

這可怎么辦？這下半輩子都得掛著它，那多不方便??！在保肛還是保命的問題上，趙女士糾結(jié)了……難道真的沒有兩全其美的辦法嗎？

突破“腸”規(guī)，低位直腸癌保肛新策略。

低位直腸癌是指腫瘤下緣距離肛緣5cm以內(nèi)的直腸癌，簡而言之，“用手指能摸到”的腫瘤，就可以認為是低位直腸癌。低位直腸癌不僅面臨治愈腫瘤的要求，還面臨保留肛門、避免永久性造口，提高生活質(zhì)量，維護生命尊嚴的需求。在臨床中，像趙女士這樣的低位直腸癌病人對“保住肛門，拒絕掛糞袋”的愿望越來越強烈。那如何來實現(xiàn)患者的這個愿望呢？

腹部腫瘤一病區(qū)副主任龔志敏為實現(xiàn)趙女士既“保命”又“保肛”的需求，經(jīng)多學科專家組討論，一致建議術(shù)前先行同步放化療（放療+化療）使腫瘤退縮降期后再行手術(shù)治療。龔志敏給趙女士開展了同步放化療，放療期間化療藥物由卡培他濱單藥升級成雙藥。放療結(jié)束后進行了一個周期的鞏固化療，同步放化療結(jié)束后6周，復查腹部CT、直腸MR，降期為cT2N1M0 IIIA期。同步放化療結(jié)束即可進行腹腔鏡微創(chuàng)低位保肛手術(shù)。

值得一提的是，在保肛手術(shù)后，尤其是吻合口位置非常接近肛門的情況下，需要造設臨時性人工肛門，一方面可提高手術(shù)安全性，另一方面利于吻合口愈合、“新”直腸肛管的功能代償。臨時性人工肛門，一般在3-6個月后行手術(shù)回納。也就是說，趙女士最多半年后，就能恢復正常啦！

總之，結(jié)直腸癌防治，早期篩查是關鍵，如有大便出血、大便性狀及習慣改變等異常，及時就醫(yī)排查。即便得了直腸癌也并不可怕，通過有效的診斷和治療，相信絕大多數(shù)患者都能重新獲得良好的預后，保肛和保命，一定可以兩全其美。

東津院區(qū)腹部腫瘤一病區(qū) 唐春慧