近日，北院區(qū)皮膚科診室接診了一位13歲的少年，少年因“腹股溝、臀部紅斑、鱗屑伴瘙癢半月”就診，從臨床表現(xiàn)上來(lái)看非常符合股癬的表現(xiàn)，但是接診醫(yī)生王青林卻覺(jué)得這位小患者的臉有些奇怪。

小患者雖然本身體型偏胖，但王青林望著那張兩頰飽滿(mǎn)得不正常的臉，狀如“滿(mǎn)月”，能清晰看到上面的痤瘡粉刺，又想到股癬可能的誘發(fā)因素，于是問(wèn)小患者的家長(zhǎng)：“患者最近有沒(méi)有吃或者是打激素之類(lèi)的藥？”

“有，我給他買(mǎi)了地塞米松片，已經(jīng)連續(xù)吃了半個(gè)多月了?！?/span>

懷疑得到了證實(shí)，王青林又追問(wèn)，“為什么要吃地塞米松？”

“他喊著身上癢，我見(jiàn)有疹子，就去藥房給他買(mǎi)了這個(gè)藥。”

至此，王青林高度懷疑，這個(gè)小患者是由長(zhǎng)期不當(dāng)服用糖皮質(zhì)激素而誘發(fā)的外源性庫(kù)欣綜合征，而股癬，也是服用激素之后誘發(fā)的真菌感染。王青林給患者做了全面體檢，發(fā)現(xiàn)患者的腹部飽滿(mǎn)凸出，上面出現(xiàn)了許多萎縮紋，軀干、四肢及側(cè)臉的汗毛多而長(zhǎng)，再結(jié)合其“滿(mǎn)月臉”特征，確定了自己的判斷。

何為外源性庫(kù)欣綜合征？

外源性庫(kù)欣綜合征是指長(zhǎng)期應(yīng)用超生理劑量的外源性糖皮質(zhì)激素治療而引起的具有類(lèi)似皮質(zhì)醇增多癥的癥狀和體征。表現(xiàn)為滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚菲薄、多毛、痤瘡、皮膚可見(jiàn)萎縮紋等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、糖尿病、骨質(zhì)疏松、消化道潰瘍，而且會(huì)使并發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)增加。

王青林給患者及家屬詳細(xì)講解了外源性庫(kù)欣綜合征的相關(guān)起因和癥狀，并為其擬定了具體的減停方案，最大程度避免不良反應(yīng)。針對(duì)股癬，也給予了外用的抗真菌治療。半月后隨訪，患者的股癬已經(jīng)恢復(fù)，激素正在減停中。

糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類(lèi)激素，主要作用包括免疫抑制、抗過(guò)敏、抗炎、抗休克等，應(yīng)用于臨床多種疾病。如果正確使用，可以收獲比較滿(mǎn)意的療效。但同時(shí)也可能會(huì)出現(xiàn)一些副作用，需要醫(yī)生仔細(xì)評(píng)估后方可使用。

在此溫馨提醒廣大市民朋友，如果身體出現(xiàn)不適，不要自己隨便吃藥，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

北院區(qū)皮膚科門(mén)診 王青林