身懷絕技 呵護(hù)病人
白衣天使的隱藏角色有多少
他們不僅是會(huì)打針、發(fā)藥的“小護(hù)士”，更是病房里的“大管家”、懂護(hù)理能診療的專家、能指揮能作戰(zhàn)的超人……他們身懷絕技，在不同崗位發(fā)揮著更多的作用。
在國(guó)際護(hù)士節(jié)前夕，讓我們走進(jìn)襄陽(yáng)市中心醫(yī)院，解鎖白衣天使的隱藏角色。
懂護(hù)理 能診療
護(hù)士也有“專家型”
在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院，護(hù)理工作正在朝著“?？苹?、專業(yè)化”的方向發(fā)展，越來(lái)越多的護(hù)士掌握了豐富的專業(yè)知識(shí)，成長(zhǎng)為各自學(xué)科的行家里手。他們掌握的這些技術(shù)不僅可以減少患者痛苦，更能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救生命。
90后的王濤是急診科的一名男護(hù)士，在這個(gè)高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的“戰(zhàn)場(chǎng)”，王濤已經(jīng)奮戰(zhàn)了12年。2020年，他通過考試取得了國(guó)家級(jí)?？谱o(hù)士證，如今已成長(zhǎng)為急診科創(chuàng)傷亞?？谱o(hù)理組責(zé)任組長(zhǎng)。
王濤說(shuō)，科室收治的多為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，救治這類患者，就好比奔跑在隨時(shí)可能爆發(fā)的火山口附近，因?yàn)閲?yán)重創(chuàng)傷患者的救治黃金時(shí)間只有一個(gè)小時(shí)，每節(jié)省一秒鐘，都對(duì)病人的生命和預(yù)后意義重大，所以“快”是對(duì)護(hù)士的第一要求。除了練就“飛毛腿”，運(yùn)用自己的專業(yè)技能快速識(shí)別病情和搶救也是?？谱o(hù)士的“看家本領(lǐng)”。
不久前，一位高空墜落病人被送來(lái)時(shí)面色蒼白，渾身濕冷。這個(gè)信號(hào)讓王濤意識(shí)到，患者很可能“內(nèi)臟破裂出血休克”了。在醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，王濤與其他護(hù)士一起，迅速建立靜脈通道，對(duì)患者進(jìn)行液體復(fù)蘇，上心電監(jiān)護(hù)、抽血備驗(yàn)，同時(shí)啟動(dòng)創(chuàng)傷綠色通道，通知備血，為手術(shù)作準(zhǔn)備。整個(gè)搶救工作有條不紊，熟練默契。目前，這名患者已經(jīng)過了危險(xiǎn)期，及時(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備起到了關(guān)鍵作用。
與急診科的驚心動(dòng)魄不同，隨著護(hù)理角色的轉(zhuǎn)變和技能的擴(kuò)展，還有一些專科護(hù)士不僅可以獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)工作，也能和醫(yī)生一樣坐診，在疾病防治、健康管理中扮演著重要角色。
“成為一名?？谱o(hù)士并不容易，需要十年以上工作經(jīng)驗(yàn)，專科能力極強(qiáng)，還要通過省級(jí)以上的?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核，取得專科護(hù)士資質(zhì)證書?！痹撛鹤o(hù)理部總護(hù)士長(zhǎng)陳瑩介紹，2006年，該院培養(yǎng)出了第一批?？谱o(hù)士，在他們的帶動(dòng)下，醫(yī)院的“專家型”護(hù)士越來(lái)越多，提供的護(hù)理服務(wù)“科技含量”明顯提高。目前，醫(yī)院共有297位護(hù)理人員獲得國(guó)家級(jí)、省級(jí)?？谱o(hù)士證書，開設(shè)了14個(gè)護(hù)理專科門診，各專科護(hù)士扎根在各?？祁I(lǐng)域，在工作中運(yùn)用新的理念、新的方法，大大提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
私人定制 全程護(hù)理
護(hù)士也有“管家型”
為了應(yīng)對(duì)患者多元化和復(fù)雜化的照護(hù)需求，個(gè)案管理師這個(gè)新型角色悄然出現(xiàn)。對(duì)于患者，他們?nèi)?/span>“健康管家”；對(duì)于醫(yī)生，他們就像“專病患者秘書”，協(xié)助患者、輔助醫(yī)生整合醫(yī)療旅程的每一段路。作為一種進(jìn)階專業(yè)護(hù)理人才，目前，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院個(gè)案管理師團(tuán)隊(duì)有15人，專業(yè)涉及心血管疾病、乳腺癌、慢性阻塞性肺部疾病、退行性骨關(guān)節(jié)病、腦卒中等方向。
康復(fù)科護(hù)士陳亞君就是其中一員，是一位腦卒中個(gè)案管理師。
60歲的袁大叔是陳亞君進(jìn)行個(gè)案管理的一名患者。袁大叔在腦卒中后出現(xiàn)吞咽障礙，反復(fù)嗆咳，發(fā)熱，無(wú)法進(jìn)食，轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療。入院后經(jīng)過醫(yī)生的診斷、評(píng)估、確認(rèn)和溝通，陳亞君成了袁大叔的“健康管家”。
陳亞君為袁大叔進(jìn)行了集評(píng)估建檔、計(jì)劃，實(shí)施照護(hù)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和評(píng)價(jià)于一體的整體性、連續(xù)性、協(xié)調(diào)性的照護(hù)服務(wù)。接下來(lái)的訓(xùn)練和治療，陳亞君與醫(yī)生、言語(yǔ)吞咽治療師三方同時(shí)對(duì)袁大叔進(jìn)行治療與康復(fù)目標(biāo)“管理”。每天一對(duì)一進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練指導(dǎo)、安全攝食訓(xùn)練指導(dǎo)、用藥情況指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、血糖及血壓監(jiān)測(cè)等。經(jīng)過個(gè)案管理兩周后，袁大叔可以經(jīng)口進(jìn)食糊狀物。
后來(lái)，陳亞君對(duì)患者家屬加強(qiáng)了健康教育，并結(jié)合階段性治療效果，對(duì)袁大叔制訂了強(qiáng)化訓(xùn)練方案并加強(qiáng)指導(dǎo)，最終達(dá)到了第一階段的預(yù)期目標(biāo)：拔除胃管，安全進(jìn)食，出院進(jìn)入居家訓(xùn)練階段。
“出院并不是‘管案’的結(jié)束?！标悂喚鶕?jù)出院時(shí)的評(píng)估，按計(jì)劃定期一對(duì)一視頻連線，對(duì)袁大叔的自我管理進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)督與干預(yù)。
通過“健康管家”的介入，袁大叔不僅吞咽功能有了很大的改善，而且對(duì)于自身疾病相關(guān)健康管理認(rèn)知有了很大的幫助。在后期的追蹤隨訪中，家屬告訴陳亞君，袁大叔居家期間按時(shí)服藥，按目標(biāo)訓(xùn)練，配合得很好，他對(duì)每次的隨訪與復(fù)診治療都很期待。
從患者入院、住院護(hù)理，到出院以及出院后隨訪，陳亞君像私人管家一樣，全程負(fù)責(zé)，進(jìn)行科學(xué)化與人性化的服務(wù)與無(wú)縫隙管理，最大限度優(yōu)化了醫(yī)療資源。
能指揮 能戰(zhàn)斗
護(hù)士也有“全能型”
在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院，150名護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)憑著超強(qiáng)的專業(yè)能力、應(yīng)急能力和組織協(xié)調(diào)能力，成為醫(yī)院護(hù)理工作的“定海神針”，在落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理及改善患者就醫(yī)體驗(yàn)中發(fā)揮了重要作用。
這里，是襄陽(yáng)市中心醫(yī)院南院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科——全院危急重癥患者集中救治地，有的病人插著氣管導(dǎo)管，有的病人意識(shí)喪失、生命危在旦夕，各類生命支持設(shè)備及監(jiān)護(hù)儀高效運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)護(hù)人員緊張有序地投入一場(chǎng)場(chǎng)生命救治戰(zhàn)。
當(dāng)夜幕降臨、夜班護(hù)士換好工作服進(jìn)入重癥病區(qū)時(shí)，護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)張文靜早已提前半小時(shí)到達(dá)科室，以最快的速度掌握病區(qū)基本情況，了解所有病人的動(dòng)態(tài)，根據(jù)每個(gè)組員的工作能力和層級(jí)，合理分配病人，并強(qiáng)調(diào)夜間的護(hù)理重點(diǎn)和特殊注意事項(xiàng)。
在安排好組員分管的病人后，白、夜班護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)繼續(xù)交接重點(diǎn)工作，如當(dāng)日的特殊事項(xiàng)、需要重點(diǎn)關(guān)注的病人等。
從事重癥護(hù)理工作11年，張文靜成長(zhǎng)為科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的中流砥柱。由于出色的工作能力，2022年成為科室的一名護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)。除了護(hù)理工作，還協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)開展科內(nèi)人員教學(xué)、管理、分配和協(xié)調(diào)工作……
“南院區(qū)重癥醫(yī)學(xué)科有2個(gè)病區(qū)，護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)要帶著兩個(gè)護(hù)理小組的多名護(hù)士，負(fù)責(zé)27個(gè)重癥患者。”張文靜說(shuō)，重癥醫(yī)學(xué)科的病人病情危重，生命體征不穩(wěn)定，往往是“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，如何帶領(lǐng)組員配合醫(yī)療組提高危重癥患者護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全，是重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理工作重點(diǎn)。
基于扎實(shí)的專業(yè)功底和豐富的工作經(jīng)驗(yàn)，張文靜帶領(lǐng)組員配合醫(yī)療組，精準(zhǔn)落實(shí)診療措施，洞察每一次風(fēng)險(xiǎn)信息，不斷提高危重癥病人救治成功率。
她協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)查找臨床護(hù)理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，不斷提升重癥病人護(hù)理質(zhì)量。
為了明確每名重癥病人的治療重點(diǎn)，張文靜配合護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)新制作病人床頭治療看板，將每位病人的重點(diǎn)治療護(hù)理目標(biāo)及注意事項(xiàng)記錄在小黑板上，讓每名醫(yī)護(hù)人員抬頭可視、一目了然。
正是在這樣日復(fù)一日的歷練下，張文靜變得更成熟，成為能獨(dú)當(dāng)一面的護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)。正如重癥醫(yī)學(xué)科主任張露所言：護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)是能力擔(dān)當(dāng)，同醫(yī)療組長(zhǎng)并肩戰(zhàn)斗，用專業(yè)、熱情“醫(yī)”路前行、護(hù)佑生命！
