“小”門診“大”作為 專科護理祛病痛——襄陽市中心醫(yī)院護理??崎T診搭建醫(yī)療服務大舞臺
寶寶在家怎么洗澡?
孩子日夜顛倒,晚上不睡覺怎么辦?
小肚子脹脹的,需不需要來醫(yī)院檢查?
嬰幼兒養(yǎng)育難題,是新手爸媽“上崗”后面臨的第一道考驗,小小的寶寶讓不少爸媽直呼“太難搞定”。
“自從來到了這里,我安心多了,護士教會了我專業(yè)的育兒知識,科學又實用,讓我這新手媽媽也能快速上手?!苯衲?/span>4月,襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)開設嬰幼兒養(yǎng)育照護門診,初為人母的小張體驗一次之后便成了這里的常客,遇到育兒方面的問題,都會前去尋求解答。
粉色的桌椅、有趣的玩具、溫馨的環(huán)境……讓嬰幼兒養(yǎng)育照護門診別具一格,而與其他普通門診更為不同的是,這里全部由從業(yè)多年且擁有專業(yè)資質的護士接診。
為了讓“小”門診發(fā)揮“大”作用,不斷方便群眾就醫(yī),自2009年以來,襄陽市中心醫(yī)院護理團隊不斷深化??谱o理服務理念,豐富護理服務內涵,陸續(xù)開設嬰幼兒養(yǎng)育照護門診、傷口護理門診、糖尿病護理門診、PICC護理門診等14個護理??崎T診,讓護理人員不只是協助醫(yī)生、患者完成診療,還走進診室獨當一面,在自己的專業(yè)領域內唱起主角。
“2020年,護理專科門診又開通了‘護理在線問診’開展線上護理咨詢,14個??乒?/span>100余名取得資質的資深護理專家在線坐診,共完成線上咨詢1萬余人次?!毕尻柺兄行尼t(yī)院護理部副主任王磊介紹說。
近日,記者走進該院多個護理門診,了解“白衣天使”們如何以專業(yè)、高超的技術為患者祛病解憂。
去腐生新,呵護“受傷的它”
4月23日12點10分,襄陽市中心醫(yī)院傷口護理門診負責人黃朝軍送走最后一名患者,站起身來揉揉腰,收拾妥當才離開診室。
當天上午,他為十幾名患者處理傷口,時間安排得滿滿當當。
傷口,在普通人眼里不算什么,但如果合并有慢性病,則可能很長時間都難以愈合,大大增加了患者的痛苦和治療費用。2011年,為方便患者就醫(yī),襄陽市中心醫(yī)院開設了傷口造口護理??崎T診。
“你們真是我的救命恩人!”2023年8月的一天,周女士將一面錦旗送到傷口護理門診,激動地對黃朝軍說。
一個多月前,第一次來求診的周女士身穿兩件衣服,潰口還裹著厚厚的紗布。盡管如此,依舊難掩其散發(fā)出的難聞味道。
原來,周女士18年前接受了右側乳腺癌根治術。2019年復查時,發(fā)現傷口處有原位癌復發(fā)。隨后傷口出現感染、潰破、滲液、惡臭,并越來越嚴重。
幾年間,周女士輾轉多家醫(yī)院治療,傷口潰破卻越來越大。不斷的滲液導致一天要換幾件衣服,惡臭讓她不敢出門,也漸漸對生活失去信心。
2023年7月初,全身疼痛難忍,傷口惡臭日益嚴重,并伴隨著大量滲液,生活和身心受到嚴重影響的周女士來到襄陽市中心醫(yī)院腫瘤科就診,在醫(yī)生的推薦下,她找到傷口護理門診護士黃朝軍。
看著巴掌大小的潰口上全是黃色腐肉,膿液不停地往下滲,且散發(fā)著讓人難以忍受的惡臭,對于這種幾乎難以愈合的惡性腫瘤傷口,黃朝軍也沒有十足把握,但必須想辦法幫她減輕痛苦。
先對癥處理,蠶食清創(chuàng)去除壞死組織,控制感染、減輕疼痛、預防出血、并對滲液和惡臭進行有效的管理……第二天,周女士再來換藥時,她欣喜地告訴黃朝軍,“我感覺舒服了一些,異味也小了許多?!?/span>
得知周女士長期患病,家庭經濟條件非常困難,黃朝軍和同事們商量后,每次換藥僅收取基本材料費。
經過20多次的換藥,周女士的潰口竟奇跡般地愈合了?!斑@種癌性傷口能愈合,對于我們來說付出再多也值得?!秉S朝軍告訴記者。
目前,襄陽市中心醫(yī)院三個院區(qū)均開設了傷口護理門診,每天接診患者120人次以上。門診擁有國際傷口造口治療師4名,省級以上專科護士24名,副主任護師3名。這些傷口護理專家每天都堅守在一線為患者服務,憑借專業(yè)化服務和良好口碑,贏得越來越多患者的信賴。
2021年,襄陽市中心醫(yī)院傷口護理門診率先在全市上線“傷口造口互聯網+居家護理服務平臺”,2023年上門服務200多人次。
“我80多歲的父親因低蛋白血癥導致雙下肢腫脹,皮膚大面積水泡破潰,請問你們能上門處理嗎?”2023年9月,東津院區(qū)傷口護理門診副主任護師曹軍容接到一位家屬的求助電話。
當天下班后,曹軍容便來到患者家中。原來老人的兒子在外地,家里只有一個保姆照顧。
曹軍容便蹲在老人面前消毒傷口,處理大大小小不一的水泡,精心包扎,再進行壓力治療。半個小時處理完畢后,她全身衣服早已經被汗水濕透。
經過十幾次換藥,老人破潰的雙腿全部愈合。期間,曹軍容還教保姆如何防止老人患褥瘡,翻身和簡單的按摩方法。老人的兒子知道后,多次給門診打來電話表示感謝。
科學控糖,減輕“甜蜜負擔”
4月25日早上7點40分,襄陽市中心醫(yī)院糖尿病??谱o士劉虹便來到糖尿病護理門診。這天網上掛號加預約的并發(fā)癥篩查患者有10多人,當天值班的她早早做好準備。
2013年,襄陽市中心醫(yī)院在全市成立首個糖尿病護理門診,開展個體化健康教育,指導糖尿病患者健康飲食、合理運動、遵醫(yī)囑正確口服藥、注射胰島素等,并普及健康知識。
同時為糖尿病患者建立個體化管理檔案,定期電話回訪及指導,從而提高患者生活質量。
“小林同學,哇!瘦下來這么陽光帥氣!我差點認不出來了呢。”9時許,劉虹看到她的減重“粉絲”小林走了進來,便主動打起招呼。
“是呀,我的體重降下來感覺全身輕松多了,查血各方面指標也正常了,今天還帶來了‘死黨’,你也幫他減減肥。”小林熱情地回應。
原來6個月前,剛上大一的小林感覺全身都不舒服,整天乏力、困倦、皮膚瘙癢、皺褶處還出現了皮膚暗斑。身高175厘米,體重90公斤的他幾經輾轉,來到襄陽市中心醫(yī)院內分泌科門診,被診斷為糖尿病代謝紊亂,醫(yī)生建議小林到糖尿病護理門診接受規(guī)范減重治療。
當天剛好是劉虹坐診。劉虹認真地為小林計算全天飲食總熱量,換算食譜,制定了飲食、運動方案、開具了個體化的健康處方,進行自我監(jiān)測、自我管理等健康指導,并再三交代小林一定要規(guī)范執(zhí)行,并且會定時監(jiān)督。
經過規(guī)范治療和科學管理,三個月后小林的體重下降了15公斤。身體不適癥狀消失了,各項異常指標明顯好轉。這次來復查,他順便帶朋友一起來減肥。
“目前,糖尿病控制達標率偏低,根源在于大部分患者不知曉肥胖帶來的代謝紊亂會導致糖尿病的危害,更不能認識到血糖高導致糖尿病并發(fā)癥的嚴重危害。因此,糖尿病防治宣教也是我們??谱o士的重要工作內容之一。”內分泌科護士長唐明珠介紹,為了更好地服務患者,2023年10月,內分泌科又專門成立了糖尿病足工作室,旨在做好糖尿病足的篩查、防控及治療,減少糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,提高患者生活質量。
“感謝你們的精心治療和服務,讓我很快從病痛中站起??焖俚目祻停匦曼c燃了我對美好生活的信心。”4月22日,唐明珠收到了糖尿病足患者李先生出院后專程送來的感謝信,特別感謝她和朱曉芬護士精湛的醫(yī)術和細致周到的延續(xù)服務。
2024年1月,患有糖尿病5年的李先生右腳被熱水袋低溫燙傷,腳上老繭上長出一塊黑痂。沒多久,他的右腳開始腫脹、疼痛和潰爛。3月底,李先生一瘸一拐地來到襄陽市中心醫(yī)院糖尿病護理門診,糖尿病足??谱o士朱曉芬蹲在地上反復清洗傷口,使用超聲清創(chuàng)儀去除黑痂后,里面全部是深褐色的腐肉。清創(chuàng)、敷藥,忙活一個小時后,她的雙腿早已沒有知覺。
經過十余次換藥治療,李先生腳上已經長出的鮮紅的肉芽組織,傷口基本愈合。出院的李先生及家屬為表達謝意,認真地手寫了一封感謝信送到唐明珠手中,表示糖尿病足護士不怕臟、不怕累,認真敬業(yè)精神令他們深深感動!
把病人當親人,糖尿病護理門診3名專科護士,用精湛的技術和細心的耐心溫暖著每一位患者的心。
70多歲的趙氏三姐妹,家族遺傳糖尿病史,她們既是糖尿病護理門診的“??汀?,更是同唐明珠成了朋友,身體稍有不舒服,都會第一時間想到她。??谱o士們或提供電話咨詢、或通過微信交流、或親自上門服務,總之盡可能第一時間為患者提供幫助。
80歲的老爺爺為了感謝劉虹對老伴的細心照護,出院后專門坐車一個多小時,來醫(yī)院當面道謝。朱曉芬每月處理糖尿病足傷口100多人次,面對患者潰爛不堪甚至爛到骨頭,冒有膿水的創(chuàng)口,她從未嫌棄,仍然以高超的技術,溫暖的言語,一次次幫助患者解決苦不堪言的傷痛。
深入血管,連接“生命通道”
4月23日上午9時,襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)PICC護理門診內,??谱o士郭蘭心在一名腫瘤患者的頸部和胸部標注出兩個點位。用一根細長的針頭從頸部的標記處精準刺入頸靜脈后,她慢慢送入細細的導絲和導管鞘,一端深入血管深處,一端小心避開淋巴管路及神經豐富區(qū)域,通過皮下穿透,從胸部的標記點穿出。
尾端留在體外,尖端深達上腔靜脈;這條導管就像一條“生命通道”,可以保障患者在接受化療時,最大限度減少藥物對血管的損傷。
PICC是外周靜脈置入中心靜脈導管的英文簡稱,因操作簡單、安全高效等優(yōu)點被廣泛應用于臨床,尤其成為癌癥患者化療首選的輸液工具。
“化療藥物外滲會導致靜脈炎、皮膚組織壞死等嚴重并發(fā)癥,不但加重患者的身體負擔,還增加了治療費用,PICC可以很好解決這個問題,而我們剛才為患者采用的是更高級的隧道式PICC置管技術?!惫m心告訴記者,與傳統(tǒng)的PICC技術不同,隧道式PICC置管技術將導管外露部分從穿刺點通過隧道從皮下引出至合適的部位,既保證安全穩(wěn)固,又方便患者日常運動和生活需要。
“很多人容易把PICC跟留置針混淆,實際上兩者完全不同?!惫m心介紹,PICC的導管尖端在血液流速最快的大血管內,可以滿足血管活性藥物、化療藥物等特殊藥物的輸注需求。同時,PICC的使用期限長達一年,能有效減少穿刺次數。
正常情況下,完成一個隧道式PICC置管,郭蘭心只需要十幾分鐘的時間,但是面對一些血管狀況特殊的病例,可能就需要兩三個小時。“穿刺之前,我們都要根據患者的病情和超聲檢查,確定患者的血管狀況,選擇最佳的穿刺部位?!泵鎸植±?,郭蘭心依舊信心滿滿,處置麻利。
信心源于她的專業(yè)水平和從業(yè)多年的技術積累。2007年,郭蘭心進入襄陽市中心醫(yī)院工作。2019年調入PICC門診,并考取了靜脈治療專科護士資質。
截至目前,該院PICC門診年置管量已經達到了2000余例、年維護量也達到了20000余例。這個數字由她和另外兩名同事共同完成。
細細的導管連接起患者的“生命通道”,同時也架起了新老兩代醫(yī)務工作者之間的“傳承橋梁”。
每當郭蘭心進行PICC置管或者維護時,來自武漢亞心總醫(yī)院的護士劉思都會緊緊跟在她身旁,仔細觀察、記錄每一步操作。
2012年,襄陽市中心醫(yī)院成為湖北省首批PICC??谱o士培訓基地。今年3月26日,劉思和另外7名進修護士參加2024年湖北省第一期PICC??谱o士培訓班的學員,來到這里臨床實踐。
“郭老師業(yè)務水平很高,跟著她學到了很多實操技巧,獲益匪淺?!睂τ诩磳⒌絹淼膶嵱柨荚?,劉思充滿信心,“希望可以盡快拿到資質證書,用先進的技術為患者服務。”