國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日——關(guān)注癲癇共病

2024年6月28日是第十八個(gè)國(guó)際癲癇關(guān)愛(ài)日，今年關(guān)愛(ài)日的主題為“關(guān)注癲癇共病”。癲癇（epilepsy）即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”，是一種有著不同病因、臨床表現(xiàn)各異以反復(fù)癲癇發(fā)作為特征的慢性腦部疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有超過(guò)千萬(wàn)的癲癇患者，癲癇已經(jīng)成為僅次于腦卒中的常見(jiàn)慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。

癲癇共病主要包括神經(jīng)共?。ㄆ^痛/頭痛、睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、腦卒中、癡呆等）、精神共病（抑郁障礙、焦慮障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）、孤獨(dú)癥譜系障礙、雙相情感障礙等）、軀體共?。ㄐ呐K疾病、消化道潰瘍、哮喘、高血壓、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等）。其中，兒童常見(jiàn)癲癇共病主要為偏頭痛、ADHD和孤獨(dú)癥，成人癲癇共病主要為焦慮、抑郁、頭痛和失眠。 

癲癇大發(fā)作是癲癇病中最常見(jiàn)且嚴(yán)重的一種類型，又稱癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。表現(xiàn)為突然倒地、呼之不應(yīng)、雙目上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫、四肢抽搐、大小便失禁等。

癲癇小發(fā)作，又稱部分性發(fā)作。主要為局部肢體抽搐，或感覺(jué)異常，通常無(wú)意識(shí)喪失。

癲癇還可以有多種表現(xiàn)，每個(gè)患者發(fā)作的“個(gè)性”都不同，了解癲癇“共性”很有必要。癲癇具有四個(gè)共性特點(diǎn)：發(fā)作性（突然發(fā)生）、重復(fù)性（反復(fù)發(fā)作）、短暫性（持續(xù)時(shí)間短）、刻板性（每次發(fā)作表現(xiàn)類似）。

癲癇的診斷主要基于臨床表現(xiàn)，同時(shí)結(jié)合腦電圖檢查。對(duì)于首次診斷的患者，除了腦電圖外，可能需要進(jìn)行血液、尿液、腦脊液、心電圖、神經(jīng)影像等檢查，有的需要進(jìn)行基因檢測(cè)，這些檢查對(duì)明確癲癇的病因、指導(dǎo)后續(xù)治療以及判斷長(zhǎng)期預(yù)后是非常有幫助的。

01發(fā)作前

部分癲癇患者發(fā)作前有預(yù)兆，針對(duì)有發(fā)作預(yù)兆的患者應(yīng)及時(shí)告知家屬或周圍人，順勢(shì)躺在床上或就地躺倒，迅速移開(kāi)周圍硬物、銳器。

02發(fā)作中

◆家屬或周圍人保持鎮(zhèn)定

◆迅速移開(kāi)可能造成傷害的物品

◆輔助患者躺下以免摔倒磕傷，在頭頸部下方墊上柔軟物體

◆解開(kāi)頸部過(guò)緊衣扣，將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，如有嘔吐物、假牙等在咽喉部立即清除，保持呼吸通暢

◆陪伴患者直至清醒，可用手機(jī)錄制視頻

03發(fā)作后

輕聲呼喚患者名字，問(wèn)一些簡(jiǎn)單問(wèn)題以判斷意識(shí)是否恢復(fù)，給予安慰，靜臥休息，如有不適，及時(shí)就診。

首次發(fā)作

持續(xù)抽搐，發(fā)作時(shí)間＞5min

出現(xiàn)呼吸困難或窒息的表現(xiàn)

出現(xiàn)外傷

在水中發(fā)作

孕婦等特殊人群

癲癇患者應(yīng)該注意的

★在正規(guī)醫(yī)院接受癲癇專科醫(yī)師的診斷后服藥

★按時(shí)服藥

★小劑量開(kāi)始，根據(jù)癲癇控制情況和藥物不良反應(yīng)逐漸調(diào)整藥量

★不可自行隨意更換抗癲癇藥物或改變藥量

★要注意觀察抗癲癇藥物的不良反應(yīng)

★定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、腦電圖檢查

★癲癇有效控制后，應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下決定是否減量或停藥，任何形式的突然停藥都會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作的加重

此外，癲癇患者需避免睡眠缺乏、閃光刺激、過(guò)度疲勞、飲用酒類、咖啡、濃茶等誘發(fā)因素；不宜做有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)，如游泳、登山、跳傘等。

癲 癇 的 急 救 誤 區(qū)

誤區(qū)：錯(cuò)誤姿勢(shì)一：狠掐人中、十指放血

癲癇一旦發(fā)作就無(wú)法阻止，直至神經(jīng)元停止異常放電，因此任何方法都無(wú)法終止患者的抽搐。掐人中或指尖放血療法等，不僅無(wú)法終止抽搐，還有可能帶來(lái)額外的傷害。

誤區(qū)：錯(cuò)誤姿勢(shì)二：強(qiáng)行灌藥、口中塞物

發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失的患者，人們習(xí)慣于灌藥、喂糖水等；為了防止癲癇患者咬傷自己的舌頭，施救者總是千方百計(jì)撬開(kāi)牙齒，放入毛巾、筷子、勺子等，緊急情況下甚至于把手指放到牙齒之間不讓其閉口都很常見(jiàn)。其實(shí)在癲癇發(fā)作時(shí)，強(qiáng)大的咬肌閉合，有可能導(dǎo)致患者咬斷塞入的東西，而斷裂物品容易引起窒息，從而導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

誤區(qū)：錯(cuò)誤姿勢(shì)三：身體放平、胸外按壓

為了方便人們的施救，人們總是想當(dāng)然的將患者正面朝上，并且予以胸外按壓或人工呼吸。不建議對(duì)癲癇發(fā)作病人實(shí)施心肺復(fù)蘇（癲癇患者由于突然發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失、面部青紫、屏氣等征象，易被誤認(rèn)為是心臟驟停）。在癲癇抽搐停止后，判斷病人心跳呼吸，結(jié)合實(shí)際情況看是否給予心肺復(fù)蘇。        

誤區(qū)：錯(cuò)誤姿勢(shì)四：按壓四肢、對(duì)抗抽搐

癲癇患者發(fā)作時(shí)，周圍施救的人員總會(huì)選擇按住患者的肢體，一個(gè)人有時(shí)還不夠，往往是身邊的三四個(gè)人都上前按住患者的四肢，不讓其運(yùn)動(dòng)，防止其撞到周圍的物體，或者采用按壓肢體來(lái)對(duì)抗抽搐的肢體。抽搐時(shí)，不要用力按壓患者肢體，以免造成骨折或扭傷。       

誤區(qū)：錯(cuò)誤姿勢(shì)五：密集圍觀、積極送醫(yī)

遇到癲癇發(fā)作的患者，部分熱心人會(huì)圍觀，給予自己的建議，或者出于好意撥打120，其實(shí)大部分癲癇發(fā)作是不需要送醫(yī)院的，除非是遇到以下幾種情況：

? 發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（超過(guò)5分鐘）； 

? 短時(shí)間頻繁發(fā)作（30分鐘內(nèi)發(fā)作3次以上）；

? 連續(xù)兩次發(fā)作并且中途沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)；

? 呼吸困難或受傷時(shí)，有其他疾病如糖尿病、心臟病、懷孕等。

癲癇并不可恥

也不可怕

我們應(yīng)該科學(xué)地去正視它！

抗擊癲癇需要醫(yī)患雙方共同努力

努力提高患者的生活質(zhì)量！

公共衛(wèi)生處  郭銳