近期,襄陽市中心醫(yī)院泌尿外科應用骶神經(jīng)調控術,幫助一例高齡的神經(jīng)源性膀胱患者擺脫了尿頻、尿急的尷尬,同時也解決了患者的便秘困擾。這使得該院成為湖北省地市級首家開展此類“黑科技”手術的醫(yī)院,也為下尿路功能障礙的患者帶來了福音。
患者女性,81歲高齡,于3年前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿不盡,夜尿多,偶爾出現(xiàn)尿失禁?;颊哂趦稍虑霸谕庠阂蛳轮o脈血栓行濾網(wǎng)植入,術后拔除尿管出現(xiàn)排尿困難,多次留置尿管協(xié)助排尿?;颊邽閷で筮M一步治療,前往襄陽市中心醫(yī)院中醫(yī)科就診,考慮神經(jīng)源性膀胱,會診后轉至泌尿外科就診。
泌尿外科陳濤醫(yī)師為其完善了包括尿動力學檢查在內的相關輔助檢查。周飛副主任醫(yī)師、陳濤主治醫(yī)師針對該患者病情,開展院內多學科專家會診,制定了個體化診療方案,并與患方充分溝通,患者及家屬欣然接受骶神經(jīng)刺激治療。
2024年1月29日,陳濤醫(yī)師為該患者行左側骶神經(jīng)刺激電極植入術,電極植入位置精準,手術十分順利。術后患者體驗治療6周,尿頻、尿不盡癥狀明顯改善,可自行排尿?;颊呒凹覍賹χ委熜Ч麧M意,選擇植入脈沖發(fā)生器接受長期治療。2024年3月13日,患者接受了二期骶神經(jīng)刺激器永久植入術,出院后患者體驗滿意。骶神經(jīng)刺激器開機后,患者大小便目前已基本恢復正常。老人家有感而發(fā),通過“詩二則”表達了內心的激動與感謝。
陳濤醫(yī)師介紹,骶神經(jīng)調控術(sacral neuromodulation, SNM)是利用介入技術將低頻電脈沖連續(xù)施加于特定骶神經(jīng),調節(jié)異常的骶神經(jīng)反射弧,進而調節(jié)膀胱、尿道/肛門括約肌、盆底等骶神經(jīng)支配靶器官的功能,從而達到治療效果的一種神經(jīng)調控技術。SNM療法具有耗時短、微創(chuàng)、可逆、可調節(jié)、高度靶向性等優(yōu)勢。經(jīng)FDA(美國食品和藥物管理局)批準的絕對適應證有:急迫性尿失禁、尿急-尿頻綜合征、非梗阻性尿潴留、大便失禁。在臨床中拓展的相對適應證有:間質性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱、盆底疼痛綜合征、慢性便秘及性功能障礙。SNM手術分為兩期:測試期和永久植入期?;颊呖稍隗w驗療法(測試期)獲益后選擇永久植入骶神經(jīng)刺激系統(tǒng)。
據(jù)悉,目前國內僅有少數(shù)醫(yī)院可開展此類技術,襄陽市中心醫(yī)院目前已成功開展4例,均取得了滿意的療效,為排尿障礙患者重獲“尿控無憂”的新生活帶來了曙光。(泌尿外科 曾東揚)