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        顱內(nèi)動脈瘤

        一、什么是顱內(nèi)動脈瘤?

        顱內(nèi)動脈瘤是指由于動脈壁先天性結構異常或后天性病理改變,引起血管壁局部薄弱、張力減退,在血流的不斷沖擊下,結構與張力異常的血管壁形成永久性異常擴張或膨出。

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        二、顱內(nèi)動脈瘤破裂的癥狀是什么? 

        1、頭痛:為劇烈的、難以忍受的爆裂樣頭痛,常伴有惡心、噴射樣嘔吐、頸項強直。

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        2、出血引起神經(jīng)癥狀:主要取決于動脈瘤的部位、鄰近的解剖結構及動脈瘤的大小?;颊呖沙霈F(xiàn)癡呆、記憶力下降、大小便失禁、偏癱、不能說話或說話不順等。

        3、全身癥狀:如血壓升高、體溫升高、胃腸出血等。

        4、缺血性癥狀:當瘤體未破裂時,可壓迫其它腦血管和神經(jīng),可能造成某些腦組織供血供氧不足,從而導致組織缺血性壞死,嚴重者可出現(xiàn)肢體癱瘓、偏盲(即部分視野缺損)、感覺障礙等。

        三、顱內(nèi)動脈瘤如何治療?

        1、開顱動脈瘤夾閉術           2、動脈瘤介入栓塞術

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        四、顱內(nèi)動脈瘤術前注意事項有哪些?

        1、密切觀察患者意識狀態(tài),當意識狀態(tài)發(fā)生改變時,應及時告知醫(yī)生。

        2、術前6小時禁食、2小時禁水。

        3、嚴格控制血壓,應避免情緒激動和過度勞累,預防和減少再出血。

        4、使用便盆訓練床上解大小便。

        5、鍛煉有效咳嗽,進行深呼吸,每次做5-15分鐘,每日訓練5-7次。

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        五、顱內(nèi)動脈瘤術后需要注意什么?

        1、全麻術后應先平臥6小時,隨后可取半臥位。

        2、一般在手術清醒后可少量飲水,10毫升左右即可,6小時后可進食適量流食,如稀飯、面條、米湯等。

        3、觀察患者意識狀態(tài)和頭痛、嘔吐情況,如有異常,及時告知醫(yī)護人員。

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        4、對于開顱手術的患者,應注意保持頭部傷口敷料干燥,保持引流管通暢,術后4小時內(nèi)引流出血量不大于300 毫升,如有異常,及時告知醫(yī)護人員。

        5、術后可慢慢翻身,翻身時應妥善固定引流管,預防管道脫出。

        6、介入手術后應遵醫(yī)囑口服抗凝藥物,如阿司匹林片、氯吡格雷片等,要嚴密觀察腹股溝穿刺點有無滲血及足背動脈搏動情況。術后用鹽袋壓迫穿刺點6小時,患側肢體制動12小時,臥床休息24小時。 

        六、出院指導

        1、患者應注意休息,避免精神刺激和情緒激動,禁忌勞累、飲酒、飲咖啡。

        2、按醫(yī)囑定時服藥,自我監(jiān)測血壓變化。

        3、保持良好的生活習慣,飲食選擇低鹽、易消化的食物,保持大便通暢,保證營養(yǎng)的攝入和良好的睡眠。

        4、偏癱患者應注意生活護理及加強功能鍛煉;有癲癇病史者應避免單獨外出、高空作業(yè)及其他危險活動。

        5、復診指導:門診咨詢和定期隨訪;患者術后15天須行頭部CT檢查,術后1個月再次復查,若無特殊問題就可以3個月以后再次復查;動脈瘤介入術后3至6個月做造影檢查。

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