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        職工醫(yī)??ê螘r允許家庭成員共濟(jì)使用?最新權(quán)威解答來了

        2022-03-0211064

        據(jù)了解,國家醫(yī)保信息平臺于2021年12月30日正式在我市上線后,市民發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)??▊€人賬戶無法支付家屬的醫(yī)療費(fèi)了。

        2月16日,記者從市醫(yī)療保障局了解到,國家醫(yī)保信息平臺上線運(yùn)行后,就醫(yī)規(guī)則發(fā)生變化,參保人在進(jìn)行醫(yī)保就診、住院、購藥時,需使用本人社會保障卡或醫(yī)保電子憑證驗(yàn)證本人身份。

        根據(jù)國務(wù)院常務(wù)會議精神,拓寬職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍,并允許家庭成員共濟(jì)。拓寬個人賬戶使用范圍,主要是允許家庭成員共濟(jì),可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用,以及探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個人繳費(fèi)。

        “允許家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)??梢匀沂褂谩?。拓寬職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍,允許家庭成員共濟(jì),?并不是說“一人參保、全家享受”。

        國家關(guān)于“本人參保,本人享受待遇”的原則,只有按規(guī)定參加醫(yī)保,在生病的時候才能通過醫(yī)?;皤@得醫(yī)療費(fèi)用的報銷,參加醫(yī)保的意義均附著在自己的醫(yī)??ㄉ稀?/span>

        醫(yī)??ǎㄉ绫?ǎ┗蛘邍裔t(yī)保電子憑證里有每個參保人的姓名、性別、身份證號、照片、社保編號等信息,實(shí)行“一人一卡”,和身份證一樣,僅限本人實(shí)名使用,必須“專卡專用”。

        也就是說,拓寬職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍,是指個人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫(yī)療費(fèi)用;而醫(yī)??▽?yīng)的是每個參保人的待遇,不能共濟(jì)。

        市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,根據(jù)湖北省醫(yī)保局、財政廳《關(guān)于印發(fā)湖北省落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度實(shí)施方案的通知》文件規(guī)定,各市(州)在2022年9月底前出臺建立健全職工門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則,2022年底前正式啟動實(shí)施,原則上2023年底前完成。
        屆時,將實(shí)現(xiàn)職工個人賬戶可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店所發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。


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