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        突發(fā)的癡呆?NO!原來鎮(zhèn)痛藥在作怪!

        2022-03-314961

        月初,90歲的郭奶奶因神志不清被家人帶來襄陽市中心醫(yī)院東津老年病科就診,家屬告訴醫(yī)生,奶奶平時身體都很好,有輕度高血壓,沒有糖尿病、心臟病等疾病,而且平時能自理,出門打麻將都不成問題,沒有發(fā)現(xiàn)記憶力減退、認(rèn)知障礙等癡呆表現(xiàn),半天前突然就出現(xiàn)不認(rèn)識親人、說胡話、有幻覺的征兆,還尿褲子了。

        到底是什么原因讓郭奶奶變成了這樣?醫(yī)生詳細(xì)了解郭奶奶的病情,從家屬口中得知,郭奶奶1個月前患上了頸部的帶狀皰疹,雖然皰疹已經(jīng)褪去,但是疼痛依舊很嚴(yán)重,服用了各種各樣的止痛藥,依然無法緩解郭奶奶的疼痛,郭奶奶睡眠食欲都變得很差,家人再次帶著郭奶奶就醫(yī),使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,患者第二天就出現(xiàn)認(rèn)知障礙?;颊咄话l(fā)認(rèn)知障礙,醫(yī)生考慮為阿片類藥物導(dǎo)致譫妄發(fā)生。治療上給予停用阿片類藥物,給予非甾體類鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)痛等藥物聯(lián)合治療,患者疼痛好轉(zhuǎn),精神好轉(zhuǎn),又恢復(fù)了認(rèn)知功能及自理能力。

        老年人在心理病理學(xué)中常見的認(rèn)知障礙是譫妄,譫妄是一種以急性起病、暫時性、波動性、認(rèn)知功能廣泛性受損為特點的急性精神障礙,在意識清晰度下降的背景上出現(xiàn)意識內(nèi)容的改變,常出現(xiàn)帶恐怖性質(zhì)的幻覺和錯覺,尤以注意力和定向力(對時間、地點、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力)受損為主要表現(xiàn)。

        那么,針對老年人譫妄的治療方法有哪些?譫妄如何救治?

        1.對因治療

        病因治療是譫妄的根本性治療措施。積極找尋促發(fā)因素并根除有助于疾病恢復(fù)。積極治療原發(fā)疾病,如抗感染等。特別應(yīng)注意老年人所服用的藥物,有懷疑是致病原因者應(yīng)停服。此外,缺氧、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒也可引起,應(yīng)進行及時處理。

        2.藥物治療

        抗精神病藥,對高活動型譫妄患者,可改善患者行為紊亂的癥狀,可根據(jù)臨床表現(xiàn)給予小劑量不良反應(yīng)少的抗精神病藥。常用藥物:氟哌啶醇、喹硫平等。

        3.支持治療

        一般包括維持水、電解質(zhì)平衡。提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物。不能進食者,應(yīng)通過胃腸外途徑補充各種營養(yǎng)成分。

        4.特殊照料和看護

        如果譫妄狀態(tài)與心理社會因素、環(huán)境因素有關(guān),應(yīng)去除心理社會及環(huán)境等因素,進行心理干預(yù)。讓患者感受到環(huán)境的安全,減少周圍環(huán)境對患者的刺激。醫(yī)生會向家屬解釋病情,請家屬鎮(zhèn)靜的照顧患者,為患者提供感情支持。同時要看護者注意保護患者安全、防止意外發(fā)生

        老年病科 杜攀


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