近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展及體檢的普及，經(jīng)常有病人拿著腎上腺結(jié)節(jié)的報(bào)告單緊張地詢(xún)問(wèn)著“醫(yī)生，這結(jié)節(jié)要緊嗎？”另外，有些患者還會(huì)出現(xiàn)以下問(wèn)題：難治性高血壓、糖尿病；四肢無(wú)力、低血鉀伴有高血壓、經(jīng)常心慌、胸悶、心律失常，臉變圓紅、痤瘡、肥胖；女性月經(jīng)紊亂，甚至停經(jīng)，男性性功能減退等，而這些問(wèn)題可能都是腎上腺問(wèn)題惹的禍！
黃阿姨（化名）今年62歲，17年前，她偶然發(fā)現(xiàn)了血壓增高，從此每天服降壓藥，從未間斷。起初，她的血壓尚可控制，可漸漸的，血壓越來(lái)越高了，需要的降壓藥也越來(lái)越多，最近幾年，她甚至吃了四種降壓藥，血壓還時(shí)常在150/95mmHg以上。近兩年，黃阿姨明顯的感到雙腿酸軟乏力，她曾到附近醫(yī)院檢查，血化驗(yàn)結(jié)果顯示低鉀，吃了補(bǔ)鉀藥后，雖然癥狀稍有緩解，但一停補(bǔ)鉀藥又感到明顯乏力。通過(guò)做腎上腺CT檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺有個(gè)結(jié)節(jié)。黃阿姨慌了，聽(tīng)鄰居說(shuō)襄陽(yáng)市中心醫(yī)院治療高血壓有獨(dú)家秘方，便前去就診。經(jīng)過(guò)一系列檢查，她被確診為原發(fā)性醛固酮增多癥（醛固酮瘤），難怪黃阿姨血壓頑固，原來(lái)是腎上腺疾病惹得禍，患者被誤診誤治長(zhǎng)達(dá)17年。通過(guò)泌尿外科進(jìn)行精準(zhǔn)手術(shù)治療，術(shù)后血壓恢復(fù)正常，血鉀完全恢復(fù)正常。阿姨再也不用服降壓藥物了，困擾多年的難題終于得到了解決。順利出院后的黃阿姨覺(jué)得走路都輕快了，只是有些后悔，如果當(dāng)初早點(diǎn)來(lái)中心醫(yī)院治療，揪出高血壓的“元兇”，她就不需要吃那么多年的降壓藥了！
其實(shí)，原醛癥有特效藥物治療，是一種完全可能治愈的高血壓?？上У氖牵壳芭R床上仍有大多數(shù)的原醛癥患者被漏診，或被誤診為原發(fā)性高血壓，而延誤了更有效的針對(duì)性治療！為彌補(bǔ)腎上腺CT在該疾病診斷上的缺陷，腎上腺靜脈采血技術(shù)（AVS）應(yīng)運(yùn)而生。通過(guò)測(cè)定雙側(cè)腎上腺靜脈中醛固酮、皮質(zhì)醇濃度來(lái)確定患者病變所在側(cè)，是區(qū)分腎上腺單側(cè)或雙側(cè)分泌最可靠、最準(zhǔn)確的方法，是目前公認(rèn)的原醛癥分型診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)"。近年來(lái)，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)勇于創(chuàng)新，探索經(jīng)上肢肘靜脈雙側(cè)同步腎上腺靜脈采血術(shù)，不但明顯提高了手術(shù)成功率，而且不需要穿刺大腿根部血管，患者術(shù)后不需臥床休息，減少了痛苦。該技術(shù)一舉填補(bǔ)省內(nèi)空白，達(dá)到了國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，造福眾多原醛癥患者，為患有原醛癥患者點(diǎn)燃了生命之光。
為了使腎上腺疾病患者得到規(guī)范化、個(gè)體化、全方位的精準(zhǔn)診治，該科主任李慶安集合泌尿外科、心血管內(nèi)科、檢驗(yàn)科和醫(yī)學(xué)影像科等權(quán)威專(zhuān)家成立多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)，開(kāi)設(shè)“腎上腺結(jié)節(jié)專(zhuān)科門(mén)診”，借助醫(yī)院國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的腎上腺疾病診治能力，對(duì)于各類(lèi)高血壓患者進(jìn)行病因篩查，尤其是腎上腺源性高血壓患者的門(mén)診篩查。通過(guò)包括腎上腺疾病影像學(xué)診斷、腎上腺相關(guān)激素檢查、腎上腺中央靜脈采血等診療手段，聯(lián)合該院多科室協(xié)作，針對(duì)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、腎上腺皮質(zhì)癌等腎上腺系列疾病，加強(qiáng)腎上腺高血壓學(xué)科建設(shè)，用嫻熟的微創(chuàng)技術(shù)、豐富的治療經(jīng)驗(yàn)等優(yōu)勢(shì)，真正提高了原醛的篩查率、診斷率和有效治療率，為患者提供篩查、診治、隨訪等全方位高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為襄陽(yáng)及周邊地區(qū)人民群眾帶來(lái)福音。腎上腺結(jié)節(jié)門(mén)診設(shè)在該院東津院區(qū)門(mén)診二樓全科醫(yī)學(xué)科門(mén)診，開(kāi)診時(shí)間周一至周五全天。
（全科醫(yī)學(xué)科 吳琪琦）
