呼吸康復是一項綜合性干預措施，是以全面的患者評估為基礎，為患者制定個體化的治療方案，包括但不限于運動訓練、教育和行為改變，旨在改善慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者的身體及心理狀況，同時有利于提高健康行為的長期依從性。

1.兒童呼吸康復的適應證有哪些？

兒童重癥肺炎、大葉性肺炎、哮喘、閉塞性細支氣管炎、BE、原發(fā)性纖毛運動障礙等均有行呼吸康復訓練的必要。

2.如何實施兒童呼吸康復？

臨床工作中，我們常常引導2~6歲幼兒通過唱兒歌、吹蠟燭、吹氣球或移動的物體來做簡易呼吸訓練。

以吹氣球呼吸訓練為例，方法如下：

患兒吹氣球時，指導患兒深吸一口氣至不能再吸，稍屏氣后對著氣球口慢慢吹，直到吹不動為止。每次10~15分鐘，每天3~5次，或根據(jù)患兒的身體狀況量力而為，以患兒不感到呼吸費力為適。

吹氣球訓練方法有助于順利排出殘存在胸腔的積液和氣體，降低液氣胸的發(fā)生率，同時鍛煉患兒呼吸肌的功能。

3.趣味游戲可以幫助呼吸康復嗎？

喜好游戲是兒童的天性，對住院患兒來說，游戲還具有一定的輔助治療作用。護理人員根據(jù)不同年齡階段兒童的心理特點，充分拓展呼吸訓練的范圍，積極創(chuàng)新呼吸訓練的游戲方式，以提高小朋友的游戲參與度與積極性。

（1）“懸浮球”小游戲

指導患兒舌尖輕頂上腭，用鼻子慢慢吸氣，讓氣體從鼻孔進入，由1默數(shù)到3，舌尖自然放松，嘴唇嘟起含住懸浮球架吹氣口，將球吹至浮氣，維持吹氣時間是吸氣的2倍。吸氣和呼氣比為1∶2。

此種訓練方法可增加每分鐘通氣量，減少呼吸次數(shù)和每分鐘換氣量，增加呼吸功率。

（2）“哨子卷龍”小游戲

可分為三種吹氣法：

①快速吹氣法，深吸氣2~3秒，快速用力吹氣1秒鐘，使卷龍迅速充氣并彈出；

②勻速吹氣法，深吸氣2~3秒，用4~6秒均速將哨子吹響并充氣；

③平靜吹氣法，正常吸氣，憋氣1~3秒，用6~9秒緩慢吹氣使卷龍緩緩充氣。

整個過程可反復進行10~15分鐘，可讓患兒有意識地控制吹氣流速，調節(jié)膈肌、腹肌及其他呼吸肌群的運動，排除肺內殘余氣體，改善患兒呼吸功能。

（3）“吹乒乓球”趣味小游戲

將四方桌用“田字法”分為ABCD四個區(qū)域，乒乓球放于中心位置，四名小朋友分坐四角，每個人控制一個區(qū)域，每人一只吸管，指導者喊口令，準備時吸氣2~3秒，開始口令發(fā)出后，四人同時吹向桌面乒乓球，6秒吹氣時間結束，將乒乓球吹至對方區(qū)域者即為贏方，游戲結束。

小游戲能讓患兒比學趕超，提高呼吸訓練的耐力和趣味性。

臨床治療的結束或暫停并不意味著患者真正的“康復”，更不是100%的“恢復”。這些小游戲簡單且有效，能引導患兒準確快速做好縮唇呼吸與腹式呼吸。住院期間護士可通過各種趣味游戲誘導患兒行呼吸訓練，回家后家長也可根據(jù)患兒愛好堅持長期訓練。長期堅持不僅能暢通“呼吸”之路，更有利于減少肺內殘余氣量，有效增強呼吸肌力與耐力，改善肺功能，減少住院及門診就診次數(shù)，促進患兒遠期肺功能康復。

兒童呼吸感染內分泌病區(qū) 胡珊珊