前幾日，38歲的王女士（化名）因運(yùn)動后胸悶嚴(yán)重到襄陽市中心醫(yī)院普外科就診，行腹部CT檢查后發(fā)現(xiàn)患者部分胃、腸管及脾臟、胰腺、大網(wǎng)膜等多臟器疝入左側(cè)胸腔，左肺被嚴(yán)重壓縮引起胸悶，被診斷為先天性膈疝。

因病情較為特殊，經(jīng)過普外科副主任張永康的一番講解，患者立即決定到普外科三病區(qū)手術(shù)治療。

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，膈疝是因膈肌先天發(fā)育不良產(chǎn)生，常見于小孩，先天性隔疝發(fā)病率為五千分之一到兩萬分之一，但死亡率高達(dá)40%到60%。病情主要取決于疝入胸內(nèi)的腹腔臟器容量大小，有時整個胃都會從腹腔跑到胸腔，出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重時下腹部內(nèi)的腸子都會跑到胸腔內(nèi)，不僅會引起便秘，胸內(nèi)臟器會受到擠壓引發(fā)胸悶氣急、心率加快等后果，更有甚者引起胃腸受壓缺血壞死，威脅生命。

王女士這樣的病例比較罕見，經(jīng)過科內(nèi)術(shù)前討論和專業(yè)MDT團(tuán)隊評估，考慮到患者疝入胸腔的腹腔臟器較多，普外科主任廖曉峰和副主任張永康決定在全腹腔鏡下為患者進(jìn)行膈疝無張力修補(bǔ)術(shù)。術(shù)后王女士恢復(fù)順利，胸腔閉式引流和腹腔引流管引流正常，沒有腹痛、心慌等不適。術(shù)后四天復(fù)查發(fā)現(xiàn)王女士左肺已復(fù)張，胸悶癥狀已緩解許多。

談及此次的住院感受，王女士表示特別感謝醫(yī)護(hù)人員對他的照顧，才得以術(shù)后恢復(fù)順利，更感謝張永康及其團(tuán)隊的精湛醫(yī)術(shù)，完成難度這么大的手術(shù)，術(shù)后疤痕居然很小，讓她頗為驚訝！

張永康表示，膈疝是十分罕見的病例，是疝的一種，系腹腔內(nèi)容物通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔所致，由于胸腹腔存在壓力差，膈疝形成后常無法自愈，若不及時處理，膈疝缺損會逐步增大，隨著疝入臟器的增多，可能會出現(xiàn)梗阻、嵌頓等。一旦發(fā)現(xiàn)膈疝，手術(shù)修補(bǔ)是最根本的治療措施，因為疝氣不會自行消失，反而會隨著時間越來越大，癥狀也會越來越嚴(yán)重，所以及時手術(shù)非常有必要，全腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷輕、病人痛苦小、用藥少，手術(shù)視野清晰，大大減少了術(shù)中出血的風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。（普外科三病區(qū) 何江紅 寇麗）