劉先生近一個月以來非?？鄲?，總是在半夜驚醒，醒后呼吸困難，喘不上氣，依稀感覺聞到煤氣的味道在空氣中彌漫，反復檢查又沒有發(fā)現煤氣泄漏。反復這樣令劉先生非?？鄲溃フ伊死现嗅t(yī)，開了中藥吃，晚上依然總是驚醒，于是到襄陽市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學一病區(qū)求治。

呼吸困難最常見的原因有肺炎、慢阻肺、肺栓塞、肺間質病變、急性呼吸窘迫綜合征等，管床醫(yī)生接診后，結合劉先生癥狀描述以及既往主動脈夾層病史，懷疑是肺栓塞導致劉先生出現呼吸困難的癥狀，但劉先生白天活動也還好，又不太符合。完善相關檢查的確沒有肺動脈栓塞的表現。再次追問劉先生病史，劉太太在旁邊補充描述，劉先生夜間打呼較重，甚至中間一度好像好像被人掐住了脖子，完全停住了呼吸。劉太太的補充病史給了醫(yī)生很大的提示，呼吸科有一個特殊的疾病叫做睡眠呼吸暫停，多數肥胖患者，夜間休息時由于氣道受阻或呼吸中樞病變，常有睡眠時打鼾，他人目擊的呼吸暫停和日間嗜睡，夜間或晨起有口干的癥狀，有時候呼吸暫停較重，甚至長達2分鐘以上，嚴重者甚至會昏迷、猝死。夜間因為呼吸暫停導致低氧血癥，大腦反復微覺醒，休息差，白天自然精神差，對生活質量有影響。工作時疲倦、乏力、煩躁、易激動。時間久了還可能導致多器官的損害，比如出現高血壓、冠心病、心律失常、慢性肺源性心臟病、腦卒中、2型糖尿病、腎功能肝功能損傷等疾病，而且約有10%的男性患者出現性欲減退甚至陽痿。

醫(yī)生很快為劉先生完成了睡眠監(jiān)測——為確診睡眠呼吸暫停特有的檢查。結果不容樂觀，劉先生的睡眠呼吸監(jiān)測提示在8小時的睡眠中，劉先生平均每小時發(fā)生18.1次呼吸暫停，23.4次氧飽和度降低，最長一次呼吸暫停時間是58秒，最低的血氧飽和度是83%，正常成人通常氧飽和度在95%以上。劉先生的睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）為18.1+23.4也就是41.5，屬于重度的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，而且是阻塞性的，也就是氣道阻塞為主。于是醫(yī)生指導劉先生側臥睡眠、墊高枕頭打開氣道以及經鼻正壓輔助通氣，劉先生再也沒有發(fā)作半夜驚醒，呼吸困難的癥狀，白天的精神、情緒也得到了好轉，睡眠得到改善的劉先生再次綻放了對生活的微笑。

阻塞性睡眠呼吸暫停多半有打鼾，但打鼾不一定是睡眠呼吸暫停，如果鼾聲不規(guī)則，中間突然停頓，睡眠呼吸暫?？赡苄源?。“鼾聲如雷”不一定睡眠治療高，甚至可能正在面臨睡眠呼吸暫停的威脅。如果您的家人也有類似夜間打鼾、鼾聲停頓，晨起口干，白天精神差等一系列表現，可以進行睡眠呼吸監(jiān)測，及早的診斷，可以盡早的治療，改善生活質量，改善預后。（呼吸與危重癥醫(yī)學一病區(qū) 游振璽）