近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院疼痛科運(yùn)用腰交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝技術(shù)，解決了困擾72歲曾奶奶多年腰部及雙下肢疼痛問(wèn)題。

曾奶奶9年余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙足背間斷麻木，后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)雙下肢外側(cè)麻木，腰腿、雙足底疼痛，雙小腿、雙足腫脹及乏力，自行按摩、理療等均未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；曾在外院骨科就診，診斷為“腰椎椎管狹窄”，并行腰椎間盤(pán)摘除+椎管減壓術(shù)，術(shù)后癥狀無(wú)緩解，仍有雙下肢腫痛、麻木，以雙踝關(guān)節(jié)以下為甚。近3年來(lái)患者自覺(jué)癥狀加重，平路行走、上下樓梯感明顯疼痛，跛行，反復(fù)在多家醫(yī)院、多個(gè)科室診治未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，影響夜間睡眠，

鄭彬主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行仔細(xì)的體格檢查后，確定患者為復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。

復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征是繼發(fā)于肢體損傷所致的一種慢性神經(jīng)病理性疼痛，突出特征是疼痛，包括自發(fā)性疼痛、異常性疼痛、痛覺(jué)過(guò)敏和痛覺(jué)增敏等，其臨床治療較為困難，嚴(yán)重地影響患者的生存質(zhì)量。

經(jīng)過(guò)全科討論，確定治療方案為腰交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)。鄭彬主任采用C型臂X線下透視的立體定向技術(shù)，在C型臂X線透視引導(dǎo)下，分別行雙側(cè)腰2交感神經(jīng)節(jié)穿刺，并分別行雙側(cè)腰2交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝，手術(shù)經(jīng)過(guò)順利。術(shù)后1天測(cè)皮溫，左足36.5℃，右足背36.2℃，患者自感疼痛明顯減輕，雙足皮膚水腫、麻木明顯改善。

腰交感神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征效率高，即能緩解刻疼痛，又能保留局部皮膚感覺(jué)。優(yōu)點(diǎn)是：1. 毀損范圍可精確控制；2. 可精確監(jiān)測(cè)熱凝時(shí)的溫度；3. 借助于電刺激和阻抗監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確地引導(dǎo)穿刺；4. 大多數(shù)可在輕度鎮(zhèn)靜或局部麻醉下完成；5. 多數(shù)熱凝損傷灶可迅速恢復(fù)，殘留癥狀較少；6. 正確情況下，并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率低；7. 如疼痛癥狀復(fù)發(fā)，上述手術(shù)可重復(fù)進(jìn)行。

（東津院區(qū)疼痛科 李麗楠）