“寶貝,爸爸媽媽來接你回家過年了!”陳可(化名)看著孩子激動地說到。時間退回至2022年的7月27日,新生兒科數(shù)名醫(yī)護人員正在爭分奪秒的搶救著一位剛出生孕29周、體重僅有930g的窒息早產(chǎn)兒。雖然兒科NICU的醫(yī)護團隊對早產(chǎn)兒的救護已有豐厚經(jīng)驗,可每當(dāng)面對著脆弱的小生命,即使是身經(jīng)百戰(zhàn)也不敢有分毫松懈。接手患兒后醫(yī)護立刻為患兒進行心肺復(fù)蘇、呼吸機輔助通氣、給予肺表面活性物質(zhì)、臍靜脈置入等,為搶救治療搭建橋梁。但是平平的情況十分兇險,在生后的24小時內(nèi)進行了五次大大小小的搶救,才將平平從生死邊緣拉回。在接下來的一周內(nèi)仍經(jīng)歷了無數(shù)次劫難,每天都要歷經(jīng)數(shù)次搶救,醫(yī)護團隊不斷地調(diào)整治療護理計劃,24小時重癥監(jiān)護,實時監(jiān)測血壓、血氣、血氧、血糖等生命體征和內(nèi)環(huán)境。歷經(jīng)一周的時間平平的病情得到了控制。
早產(chǎn)兒的病情變化就像過山車,并不完全按照理想的方向發(fā)展。為了后續(xù)更好的救治,中心醫(yī)院兒科NICU成立了以科主任潘睿、護士長張曉紅為首的醫(yī)療救治小組,針對患兒的特殊情況制定了相應(yīng)的精細化治療護理計劃,多次開展多學(xué)科診療,病例討論及大查房。治療過程困難重重,一開始患兒在呼吸機輔助通氣下呼吸費力仍不能緩解,經(jīng)過醫(yī)生查房懷疑患兒可能出現(xiàn)了氣胸,立即行床旁X線檢查,結(jié)果正如醫(yī)生所預(yù)料,患兒發(fā)生氣胸,便立即請心胸外科會診并進行了胸腔閉式引流,后續(xù)肺慢慢復(fù)張;按下葫蘆浮起瓢,患兒又出現(xiàn)貧血,進行輸血治療;感染關(guān)平平也沒能幸免,感染上鮑曼不動桿菌,又是不斷地抗感染治療;一個月后又發(fā)現(xiàn)平平右側(cè)腹股溝疝,但病情并不適合手術(shù),只能減少哭鬧,避免疝氣加重;為防治壞死性小腸結(jié)腸炎,從最開始胃管注入0.5ml的奶,到最后平平每頓能吃完55ml,在這個漫長的過程中,每次進食前前都要觀察腹部情況、消化情況。精細化護理必不可少,一天兩次的口腔護理、臍部護理、進行沐浴或擦浴、撫觸、喂養(yǎng)訓(xùn)練。
平平病情穩(wěn)定后,安排了家屬對其進行袋鼠式護理,在媽媽懷里的平平更為安靜。隨著月份增大,漸漸需要陪伴、哄抱,為避免平平哭鬧后引起呼吸費力、疝氣加重,護士每天輪流換著哄抱、輕拍、放舒緩音樂,嘗試各種方式進行哄睡。
回顧治療期間對于平平來說最大的挑戰(zhàn)就是呼吸關(guān),由于重度支氣管肺發(fā)育不良,這一戰(zhàn)就是五個多月,醫(yī)生不斷地調(diào)整呼吸機參數(shù),從有創(chuàng)呼吸機到無創(chuàng)呼吸機輔助通氣,病情穩(wěn)定后的平平還是一直不能脫氧。起源于圍生期的支氣管肺發(fā)育不良對氧的依賴度很高,平平后續(xù)健康治療是一個漫長的過程,考慮平平未來發(fā)育,也為了讓爸爸媽媽能參與到平平的養(yǎng)育護理中,在平平?jīng)]有生命危險之后,醫(yī)生與家屬溝通最終決定“帶氧出院”,這是醫(yī)院經(jīng)過評估后確定的對寶寶最佳的照顧方式。
確定好出院日期,并為他們安排120救護車護送平平回家。主任醫(yī)師黃芳和主管醫(yī)生徐木珍一路為平平保駕護航!
174個晝夜的努力,讓大家更相信生命的力量,每一朵花苞終將會綻放,只是花期不同,有的花在最開始就燦爛開放,有的花需要漫長等待,終究美麗。醫(yī)護人員在治療護理的過程中,他也在使出渾身解數(shù),讓大家看到,只有不放棄,才能發(fā)生妙不可言的奇跡。
兒科NICU 胡明姣 鄒慧敏