近日，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院肝膽外科團(tuán)隊(duì)，成功為一名91歲老年患者開(kāi)展ERCP治療膽總管結(jié)石，患者術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第3天康復(fù)出院。

91歲的張奶奶突發(fā)右上腹疼痛10小時(shí)，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，家屬緊急呼叫120送至襄陽(yáng)市中心醫(yī)院急診科，行CT檢查后診斷膽總管結(jié)石伴急性梗阻化膿性膽管炎。

張奶奶膽管內(nèi)結(jié)石較多，且“個(gè)個(gè)碩大”，適合經(jīng)腹行膽道探查手術(shù)，但由于張奶奶年齡大、基礎(chǔ)疾病多（高血壓、冠心病),心肺功能欠佳，還因胃穿孔做過(guò)手術(shù)，增加了手術(shù)難度?？扇绻弧鞍嶙呓Y(jié)石、解除膽道梗阻”，病情繼續(xù)加重，隨時(shí)可能發(fā)展為感染性休克，引發(fā)多器官功能衰竭，直接危及張奶奶的生命。值班醫(yī)師迅速向肝膽外科主任醫(yī)師孫華朋匯報(bào)，孫華朋查看患者后，決定為該患者急診施行經(jīng)十二指腸鏡逆行胰膽管造影術(shù)（ERCP）微創(chuàng)手術(shù)治療。

為了減少?gòu)埬棠虒?duì)手術(shù)的恐懼，更好保障手術(shù)過(guò)程中張奶奶的生命線，孫主任聯(lián)系了麻醉科，請(qǐng)來(lái)麻醉醫(yī)師，在最短的時(shí)間內(nèi)評(píng)估了病情，制定了麻醉方案，讓張奶奶在睡夢(mèng)中接受了治療：孫主任很順利地將十二指腸鏡經(jīng)口插入十二指腸，到達(dá)目的地——十二指腸乳頭，卻發(fā)現(xiàn)張奶奶居然有著一個(gè)巨大的憩室，乳頭位于憩室內(nèi)。這是手術(shù)醫(yī)師最不愿意看到的情況，操作難度大大增加，而且這類患者的腸壁很薄，稍有偏差，就可能腸穿孔。大家為孫主任捏了一把汗時(shí)，孫華朋卻是胸有成竹的樣子，原來(lái)他仔細(xì)閱片的時(shí)候已經(jīng)發(fā)現(xiàn)這個(gè)“攔路虎”，憑著準(zhǔn)確的判斷，熟練的操作，1分鐘內(nèi)將導(dǎo)絲成功插入膽管，見(jiàn)大量膿性膽汁流出，將結(jié)石在X線下充分顯影，6個(gè)5-18mm的結(jié)石“排排坐”，幸好結(jié)石不硬，孫主任有條不紊的先將乳頭切開(kāi)，再用球囊擴(kuò)張，然后用網(wǎng)籃將石頭套住逐個(gè)取出，最后留一根鼻膽管引流膽汁，順利結(jié)束操作，歷時(shí)約35分鐘。張奶奶蘇醒時(shí)，只知道自己美美的睡了一覺(jué)，渾然不知那6個(gè)威脅她生命的結(jié)石已經(jīng)被孫主任“排雷”成功。

此次為高齡患者成功開(kāi)展手術(shù)治療，體現(xiàn)了襄陽(yáng)市中心醫(yī)院肝膽外科對(duì)于急重癥的常態(tài)化診療水平。肝膽外科在廖曉鋒主任的帶領(lǐng)下，在科室醫(yī)務(wù)人員通力配合下，ERCP技術(shù)得到了迅速提高及長(zhǎng)足發(fā)展，常規(guī)開(kāi)展ERCP治療膽總管結(jié)石、梗阻性黃疸膽道引流，并率先開(kāi)展ICU床旁無(wú)射線ERCP治療危重患者。近2個(gè)月，ERCP診療組共開(kāi)展80余臺(tái)手術(shù)，其中大部分病人年齡超過(guò)80歲。老人們接受微創(chuàng)治療，恢復(fù)順利，縮短了住院時(shí)間，生活質(zhì)量都得到了極大的提高。

肝膽外科全體醫(yī)護(hù)人員以精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心，愛(ài)心，耐心，以解除病人痛苦、早日恢復(fù)病人健康為己任，以全方位的醫(yī)療，護(hù)理理念，服務(wù)每一位患者，為廣大人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。（肝膽外科  皮麗娜 尚紅玲）