近日，襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科冠心病介入團隊在主任吳校林的帶領下，完成一例ECMO（體外膜肺氧合）支持下復雜高危冠脈病變患者的介入治療手術。

75歲的楊奶奶，患有多年冠心病、高血壓，既往曾輾轉就診于多家醫(yī)院，平素口服藥物控制病情，此次因心絞痛癥狀加劇、頻繁發(fā)作，來到襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科住院。

入院后做了冠狀動脈造影提示其左主干末端及前降支開口次全閉塞并重度鈣化，回旋支開口完全閉塞，右冠狀動脈重度狹窄。病變極其復雜高危，保守治療無法控制病情，介入治療或外科手術均面臨很大難度及風險。

吳校林帶領冠心病介入團隊成員認真分析患者病情及冠脈影像，并與重癥醫(yī)學科、心胸外科一起進行多學科討論，征得患者及家屬的充分理解同意后，決定在ECMO支持下為患者進行冠狀動脈介入治療手術。

盡管進行了充分的術前準備，手術過程仍然驚心動魄。在患者到達導管室準備手術時，患者突發(fā)意識喪失、呼吸心跳停止，吳校林主任立即組織搶救，為患者進行心肺復蘇，重癥醫(yī)學科副主任劉陽帶領ECMO團隊快速完成穿刺、插管、接機，經(jīng)過約半小時的ECPR（ECMO輔助心肺復蘇），患者呼吸心跳恢復。隨即，吳校林帶領介入團隊有條不紊、快速高效地處理了左主干及前降支的次全閉塞病變，植入一枚支架，并成功開通了完全閉塞的回旋支，完成了左冠狀動脈的有效血運重建。

術后患者循環(huán)、呼吸功能逐漸恢復，于術后第二天撤除ECMO，第三天撤除氣管插管及呼吸機，目前，患者生命體征穩(wěn)定，心絞痛緩解，已轉入心內(nèi)科普通病房繼續(xù)觀察治療。

吳校林介紹，隨著人口老齡化加劇，中國冠心病的發(fā)病率仍呈逐年上升趨勢，如何針對復雜高危、有介入治療指征的患者進行合理化治療已成為心血管介入領域的難點和熱點。一方面，此類患者冠脈病變復雜、臨床情況高危，治療方案決策困難（保守治療難以控制病情、外科手術風險高或有禁忌、介入治療難度大風險高），另一方面，合理化的治療能夠有效地改善患者的臨床情況，提高患者的生活質量。作為經(jīng)皮機械循環(huán)輔助的重要技術之一，ECMO能夠暫時替代患者的心肺功能，起到人工肺和人工心的作用，為重癥患者提供強大的心肺功能支持，為心血管急危重癥患者的救治及復雜高危心血管患者的介入手術保駕護航。

襄陽市中心醫(yī)院冠心病多學科診療團隊成立以來，充分融合心血管內(nèi)科、心胸外科、重癥醫(yī)學科、放射影像科的?？萍夹g優(yōu)勢，通力協(xié)作，開展的復雜高危冠心病患者手術例數(shù)和成功率在全省地市級醫(yī)院中均居前列，并將繼續(xù)勇攀技術高峰，為守護襄陽市心血管病患者的健康而不懈努力！

                        （心血管內(nèi)科 周青 郭芙蓉）