隨著居民健康意識的不斷提升，很多人都會有意識的選擇每年進(jìn)行至少一次常規(guī)體檢。由于乳腺癌是全球女性中最常見的癌癥，也是全球女性癌癥死亡的主要原因，對于成年女性來說，乳腺篩查是保障健康中必不可少的一項(xiàng)。作為乳腺三大影像學(xué)檢查手段之一，超聲檢查安全、便捷、無輻射，適用于全年齡段和任何特殊時(shí)期的女性（包括妊娠期、哺乳期、經(jīng)期等）。同時(shí)，因其在東方女性常見的致密型乳腺中的良好表現(xiàn)而被廣泛接受為乳腺癌評估的有力檢查手段。檢查完成，有些患者對著超聲報(bào)告上BI-RADS 3類結(jié)節(jié)的診斷犯了愁，看不懂這個(gè)3類是什么意思，也不知道接下去該怎么辦。

什么是BI-RADS？

大家先來看看什么是BI-RADS？BI-RADS是1992年美國放射協(xié)會（ACR）為了統(tǒng)一規(guī)范描述術(shù)語、報(bào)告內(nèi)容，便于影像醫(yī)生和臨床醫(yī)生間交流，避免解讀差異而制定的乳腺影像報(bào)告及數(shù)據(jù)系統(tǒng)（Breast imaging reporting and data system，BI-RADS），其后經(jīng)過多次修訂，在2003年第四版發(fā)布時(shí)除乳腺X線診斷系統(tǒng)外，還新增了超聲及磁共振（MRI）診斷，目前使用的是2013年發(fā)布的第五版修訂版。BI-RADS要求乳腺影像醫(yī)生遵循規(guī)范的術(shù)語來描述乳腺的基本情況、病灶或各種異常表現(xiàn)的詳細(xì)特征，并根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)對照分類定義對各類病變進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分類。

超聲報(bào)告怎么解讀？

BI-RADS的術(shù)語分類較多，涉及腺體組成、病灶特征、關(guān)聯(lián)特征及特殊病例等。包含大家經(jīng)常在報(bào)告中讀到的如大小、位置、形態(tài)、邊緣、血流等。由于病變的異質(zhì)性，在超聲上經(jīng)常出現(xiàn)同圖異病、同病異圖的情況，因此，不建議大家去搞懂這些描述性的詞語，單獨(dú)來看，它們并不能提供準(zhǔn)確的良惡性判斷依據(jù)。

那大家該看什么呢？看超聲醫(yī)生給出的診斷建議。乳腺BI-RADS分級可分為0-6級，一、0級:是指評估不完全。二、1級:指陰性結(jié)果，未發(fā)現(xiàn)異常病變，也就是正常乳腺。三、2級︰指良性病變，可基本排除惡性，定期復(fù)查即可。四、3級︰基本是良性病變，一般病變的惡性率低于2%，建議建議短期隨訪或繼續(xù)監(jiān)測、定期復(fù)查。五、4級:可疑惡性病變，需要醫(yī)生進(jìn)行臨床干預(yù)，一般首先考慮活檢，此級可進(jìn)一步分為4a、4b、4c三類，4a需要活檢，惡性可能性較低，在3%-10%之間。4b傾向于惡性，惡性可能性為10%-50%。4c進(jìn)一步懷疑為惡性，可能性在50%-94%之間。六、5級︰惡性可能性≥95%，應(yīng)采取積極的診斷及處理。七、6級:已經(jīng)過活檢證實(shí)為惡性，但還未進(jìn)行治療的病變。

乳腺3類結(jié)節(jié)該怎么辦？

按照BI-RADS診斷標(biāo)準(zhǔn)，乳腺結(jié)節(jié)3類意味著其惡性風(fēng)險(xiǎn)小于2%，但并非絕對意義上的無風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生說的現(xiàn)在沒有大問題，并不是讓你放松警惕，還是需要認(rèn)真的定期檢查。因?yàn)槿魏我粋€(gè)結(jié)節(jié)都需要結(jié)合動(dòng)態(tài)生長過程，通過形態(tài)、大小等各種特征的變化來評估。尤其是結(jié)節(jié)比較小的時(shí)候，對幾毫米的結(jié)節(jié)更不能掉以輕心、任其發(fā)展。定期隨訪中，大家可以選擇多種影像學(xué)方式組合進(jìn)行，相互彌補(bǔ)。而超聲隨著新技術(shù)的不斷發(fā)展，涵蓋從常規(guī)超聲、三維超聲、超聲彈性到超聲造影、全自動(dòng)乳腺容積成像（ABVS）及乳腺相關(guān)介入診療（乳腺及腋窩淋巴結(jié)細(xì)針、空芯針活檢及囊腫硬化治療等）在內(nèi)的多個(gè)板塊，超聲新技術(shù)能夠在常規(guī)超聲的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)充，針對性的選擇合適的檢查方式能更精準(zhǔn)的對乳腺3類結(jié)節(jié)進(jìn)行評估，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早恢復(fù)。

超聲影像科 劉娟娟