近日，襄陽市中心醫(yī)院北院區(qū)神經(jīng)外科成功開展一例后顱窩腦干延髓實性血管母細(xì)胞瘤手術(shù)。
患者陶先生正值青壯年，身體一直很好，但近段時間來總是間斷性出現(xiàn)頭痛不適，起初并不嚴(yán)重，休息后也能緩解，他一直以為是工作勞累所致，并沒有放在心上。可是，最近半月來陶先生感覺頭痛的頻率明顯增加，程度也在加重，而且休息后癥狀非但不好轉(zhuǎn)反而更嚴(yán)重，導(dǎo)致他無法正常上班。在妻子的催促下陶先生到醫(yī)院做了顱腦MRI檢查，發(fā)現(xiàn)腦干延髓背側(cè)竟然長了個腫瘤。
陶先生立即到北院區(qū)神經(jīng)外科找到彭鵬醫(yī)生辦理住院，想盡快手術(shù)治療。彭鵬醫(yī)生查看磁共振后發(fā)現(xiàn)陶先生顱內(nèi)的病灶生長在小腦蚓末端，部分已經(jīng)侵入腦干，具體位于延髓，系人體的呼吸循環(huán)中樞，如果病灶繼續(xù)長大，患者可能因急性梗阻性腦積水或者腦干功能損傷導(dǎo)致病情快速加重，危及生命。另外，細(xì)心的主管醫(yī)師曾月成發(fā)現(xiàn)，患者顱內(nèi)病灶在磁共振上存在異常粗大的血管流空影，增強(qiáng)掃描時強(qiáng)化異常明顯，難道是血管性病變？為了保證手術(shù)安全，曾月成醫(yī)生給患者安排了頭頸部CTA檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)陶先生顱內(nèi)腫瘤由包括雙側(cè)小腦后下動脈（PICA）在內(nèi)的多根大動脈聯(lián)合供血，影像診斷高度懷疑為血管母細(xì)胞瘤。
血管母細(xì)胞瘤是一種高度血管化的良性腫瘤，有實性和囊性兩種類型，其中實性血管母細(xì)胞瘤血供極其豐富，術(shù)中必須將腫瘤整體切除，一旦瘤體破損將出現(xiàn)無法控制的大出血。手術(shù)的難度和風(fēng)險極大，為了保障患者安全，彭鵬醫(yī)生組織科室討論后決定分兩步進(jìn)行手術(shù)，即先通過介入手術(shù)栓塞腫瘤供血動脈，減少腫瘤血供，縮小其體積，然后再行開顱手術(shù)，徹底切除腫瘤。于是聯(lián)系神經(jīng)外科介入亞?？平M長胡克琦尋求幫助。胡克琦反復(fù)查看患者影像資料后，認(rèn)為腫瘤供血動脈明確，具備介入手術(shù)條件。
在進(jìn)行了充分準(zhǔn)備后，5月6日，陶先生在介入室接受腫瘤供血動脈栓塞手術(shù)，由胡克琦和周達(dá)全醫(yī)生為其進(jìn)行，手術(shù)過程非常順利，術(shù)后陶先生很快蘇醒并平安返回神經(jīng)外科病房。術(shù)后第二天陶先生未感不適，日常生活均可獨立自主，介入手術(shù)的順利完成也讓陶先生對第二次手術(shù)切除病灶充滿信心。5月10日，科室副主任陳鋒帶領(lǐng)彭鵬、曾月成醫(yī)生一起為患者進(jìn)行了開顱手術(shù)，術(shù)中見腫瘤瘤體通紅，遍布血管，表面可見血管被部分栓塞。陳鋒和彭鵬博士在手術(shù)顯微鏡的高倍視野下精準(zhǔn)的完成了手術(shù)。雖然腫瘤完全由一團(tuán)血管構(gòu)筑，且長入到延髓中，如同一只闖入羊群的野狼，但在麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士老師們的通力協(xié)作下，手術(shù)醫(yī)生用精湛嫻熟的技藝完全降服了這頭怪獸，整個切除過程界面清爽，出血不足50ml，最大程度的保護(hù)了比鄰腫瘤的腦組織。術(shù)后病檢證實陶先生顱內(nèi)病變確為血管母細(xì)胞瘤。此類手術(shù)難度和風(fēng)險極大，在省內(nèi)能夠獨立開展此類手術(shù)的單位極少，成功獨立開展充分體現(xiàn)了神經(jīng)外科的綜合實力。
陶先生在出院前為陳鋒團(tuán)隊送去了錦旗，激動的說：“你們不光治好了我的疾病，也讓我們家得到了照顧，沒有你們我們真不知道該怎么辦。”目前，陶先生已經(jīng)痊愈出院，即將重返工作。
襄陽市中心醫(yī)院南北院區(qū)神經(jīng)外科實行一體化管理、同質(zhì)化服務(wù)，科內(nèi)醫(yī)護(hù)崗位輪動，資源共享，協(xié)同發(fā)展。北院區(qū)神經(jīng)外科現(xiàn)有床位45張，其中監(jiān)護(hù)室床位6張，常規(guī)開展顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤、功能神經(jīng)外科（三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣）及椎管腫瘤的手術(shù)治療，月手術(shù)量60余臺。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及各兄弟科室的大力支持下，北院區(qū)神經(jīng)外科快速發(fā)展，正不斷攀登新的高峰，為保護(hù)襄陽人民的健康貢獻(xiàn)力量。（北院區(qū)神經(jīng)外科 曾月成）
