75歲的李大爺，退休后有晨練的習(xí)慣，有高血壓、冠心病史。從前年開(kāi)始，李大爺覺(jué)得走路時(shí)間久了腿會(huì)痛?！安畈欢嘧?00多米就走不動(dòng)了，要停下來(lái)休息。”家屬說(shuō)。

以為是年紀(jì)大了，腰椎問(wèn)題引起的腿痛，這幾年，家屬帶李大爺去了幾家醫(yī)院骨科就診，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，李大爺確實(shí)存在腰椎間盤(pán)突出。骨科醫(yī)生對(duì)癥治療后，李大爺走路腿痛的情況并沒(méi)有緩解，反而一口氣能走的路程在縮短。

去年，李大爺走200米就不行了，而今年，走不到100米，腿就疼得難受，需要停下來(lái)休息幾分鐘，再重新走，如此反復(fù)?！叭ブ行尼t(yī)院血管外科找陳德杰主任看看吧?！碑?dāng)?shù)蒯t(yī)院一個(gè)骨科醫(yī)生建議李大爺和家屬。

半月前，家屬帶著李大爺找到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院血管外科，陳德杰主任為李大爺進(jìn)行了系統(tǒng)檢查。觸診感受不到他左側(cè)腘動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的搏動(dòng)，初步判斷，是下肢動(dòng)脈閉塞。隨后的下肢動(dòng)脈B超發(fā)現(xiàn)，李大爺左腿股淺動(dòng)脈中段閉塞。收治入院后，做了下肢動(dòng)脈CTA進(jìn)一步檢查。最終，李大爺被確診為左下肢股淺動(dòng)脈硬化閉塞癥，需要擇期進(jìn)行介入手術(shù)治療。

根據(jù)李大爺?shù)牟∏椋惖陆苤魅窝芡饪茍F(tuán)隊(duì)為李大爺制訂了細(xì)致的微創(chuàng)介入手術(shù)方案。因?yàn)槔畲鬆斈挲g較大，病程已有數(shù)年，且血管鈣化明顯，異常堅(jiān)硬，導(dǎo)絲走通血管過(guò)程中還是遇到了一定的困難。經(jīng)驗(yàn)豐富的陳德杰和陳志丹兩位專(zhuān)家通力配合，順利達(dá)成了閉塞段真腔內(nèi)的血管開(kāi)通，利用球囊擴(kuò)張血管，同時(shí)予以藥物涂層球囊擴(kuò)張血管看，避免了支架植入。手術(shù)成功。術(shù)后第二天，李大爺就可以下床活動(dòng)，走路也輕松了很多，術(shù)后4天，李大爺便辦理了出院。術(shù)后一個(gè)星期隨訪，家屬欣喜地說(shuō)，“老爺子現(xiàn)在腿腳利索，每天都外出晨練?！?/span>

科普：老年人腿腳不好可能是血管堵住了

這種病很容易誤診。血管是人體的“生命通道”，血管健康是身體健康的基礎(chǔ)，一旦血管出現(xiàn)斑塊、硬化、堵塞，就會(huì)產(chǎn)生各種疾病，帶來(lái)生命危險(xiǎn)。

人全身的動(dòng)脈血管，都有可能發(fā)生粥樣硬化，造成血管狹窄。下肢動(dòng)脈粥樣硬化最容易引起的病癥便是下肢動(dòng)脈閉塞。陳德杰主任表示，隨著人們生活水平的提高，血管壁上脂質(zhì)斑塊沉淀堆積，使血管變得僵硬和狹窄，逐漸嚴(yán)重出現(xiàn)完全閉塞，下肢動(dòng)脈閉塞病人越來(lái)越多了。

“下肢動(dòng)脈閉塞容易被誤診為腰椎問(wèn)題。尤其是老年患者，本身隨著年歲增長(zhǎng)，腰椎、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也都會(huì)有一些問(wèn)題，所以一旦出現(xiàn)腰腿痛癥狀，他們通常會(huì)先去看骨科，看腰椎問(wèn)題，看膝關(guān)節(jié)問(wèn)題。事實(shí)上，他們多年腿腳不便并不一定是因?yàn)檠?，病根往往在血管。有的老人到了腳趾發(fā)黑了才來(lái)就診，情況嚴(yán)重的就不得不截肢了。”

下肢動(dòng)脈缺血最早的表現(xiàn)是間歇性跛行，陳德杰主任提醒大家，下肢動(dòng)脈缺血，最早的表現(xiàn)是間歇性跛行。如果在一段時(shí)間內(nèi)間歇性跛行情況突然加重，一定要去查查下肢動(dòng)脈血管的問(wèn)題，警惕下肢缺血可能。

“預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化，首先要做好血管的自我保健，避免高脂肪高熱量飲食，不抽煙，控制好血壓。出現(xiàn)間歇性跛行的老年人，盡早到血管外科檢查，早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療?！?/span>

東津院區(qū)血管外科 山長(zhǎng)星