近日，襄陽市中心醫(yī)院心血管內科完成了首例Shockwave沖擊波球囊手術，成功治療了一例冠脈重度鈣化伴扭曲的患者。此項技術的開展為復雜重度鈣化病變提供了全新的治療方案，為更多復雜、嚴重冠脈鈣化患者帶來了希望，標志著襄陽市中心醫(yī)院心血管內科冠脈鈣化病變介入治療技術再上新臺階。

75歲的王大爺因反復胸痛3月到該院就診，其休息及活動后均可出現胸痛，并伴有氣短，活動耐量明顯下降，既往有糖尿病史多年，進行冠脈造影提示其左前降支近至中段狹窄約80-90%伴重度鈣化，走形扭曲，手術難度較大，且患者還合并腎功能不全、血小板減少，病情復雜?？剖抑魅螀切Ａ?、副主任周青組織團隊人員對患者情況進行了評估和討論，最終決定使用Shockwave沖擊波球囊預處理王大爺的前降支鈣化病變，計劃植入BioFreedom無聚合物載體的藥物涂層支架以減少雙抗時間，患者及家屬商議后表示同意。吳校林、周青親自主刀為患者進行手術，球囊預擴張后送入Shockwave沖擊波球囊從前降支中段至近段發(fā)放了8個循環(huán)的沖擊波，順利于前降支植入了三枚支架，術后患者恢復良好。

周青介紹，隨著國內人口老齡化進程的加快，冠狀動脈鈣化的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。數據表明，隨著年齡的增加，鈣化病變的檢出率也越高，在60歲以上人群中可高達80％。由于鈣化病變較硬，常使病變不能充分擴張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，進而導致治療失敗和(或)各種嚴重并發(fā)癥。因此，鈣化病變的充分預處理就成為其介入治療成功的首要條件。Shockwave血管內沖擊波治療技術的出現彌補了目前對于嚴重鈣化病變預處理技術的一些不足，真正做到血管擴張且無損傷 。

吳校林表示，冠狀動脈鈣化常導致病變部位不能充分擴張，球囊和支架難以通過，支架不能完全膨脹，手術的并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高。目前臨床處理鈣化病變主要有以下幾種方式：非順應性球囊、切割球囊、冠狀動脈旋磨術、準分子激光冠狀動脈斑塊消蝕術等，而冠狀動脈血管內鈣化碎裂系統(tǒng)Shockwave則提供了新的治療選擇，它不僅對淺表鈣化有作用，還是目前唯一對于深層鈣化有治療作用的技術。Shockwave是基于治療泌尿系結石的碎石理念結合球囊成形術進行創(chuàng)新性研發(fā)的新技術，可通過聲壓力波選擇性作用內膜及中膜下的鈣化病灶，使鈣化松解卻不影響血管內膜的完整性，有效的同時安全性很好，幾乎沒有并發(fā)癥，血管順應性瞬間得到恢復，為后續(xù)藥物支架的置入提供更理想的管腔。

襄陽市中心醫(yī)院心血管內科目前對于復雜冠脈病變的處理技術越來越成熟，可以熟練的開展血管內超聲、冠脈動脈旋磨術、光學相干斷層成像（OCT）、血流儲備分數檢測(FFR)、主動脈內球囊反搏、ECMO等技術，完成冠狀動脈慢性閉塞病變、左主干病變、鈣化病變等復雜病變的介入手術。這些技術的應用解決了很多復雜冠脈病變患者的病痛，恢復了他們的健康。（心血管內科一病區(qū) 吳校林）