癌癥是危及居民健康的疾病之一
晚期惡性腫瘤患者因既往藥物耐藥等原因
治療手段極為有限
放射性粒子植入術(shù)的發(fā)展
為晚期惡性腫瘤患者帶來(lái)福音
它將帶有放射線的小型核武器碘125粒子
植入腫瘤組織內(nèi)以達(dá)到殺傷腫瘤癌細(xì)胞的目的
如何精確的將碘125粒子準(zhǔn)確均勻送達(dá)腫瘤組織內(nèi)
是該醫(yī)療技術(shù)的難題
近日,襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)
為一例晚期肉瘤患者成功開(kāi)展
3D打印模板引導(dǎo)下放射性粒子植入術(shù)
達(dá)到了精準(zhǔn)制導(dǎo)、核武突襲、定點(diǎn)爆破的效果下面小編帶大家一起了解一下:
一、手術(shù)案例
52歲的李大哥患多形性未分化肉瘤五年,并在此期間出現(xiàn)多次腫瘤復(fù)發(fā),他在經(jīng)歷了兩次手術(shù)、多周期多療程化療、放療等多種手段治療后盆腔腫物仍在增大,目前該腫物引起患者下肢水腫、疼痛,極大地降低了患者的生活質(zhì)量。既往治療效果欠佳導(dǎo)致李大哥已無(wú)法再進(jìn)行手術(shù),讓他的治療一度陷入了停滯狀態(tài)。經(jīng)朋友介紹李大哥來(lái)到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)就診,副主任肖天林在了解李大哥病情后,立刻組織骨科、放射影像科的專家們進(jìn)行了MDT聯(lián)合診療。專家討論后表示,李大哥目前無(wú)手術(shù)指征,且經(jīng)過(guò)多療程的化療、放療后腫瘤仍持續(xù)增大,內(nèi)科治療效果欠佳,可通過(guò)粒子植入術(shù)縮小腫瘤,延長(zhǎng)患者生存期。
二、3D打印模板引導(dǎo)下粒子植入術(shù)定點(diǎn)爆破腫瘤
雖然粒子植入術(shù)可延長(zhǎng)患者生存期,但患者腫塊較大且位于盆腔較深的位置,徒手穿刺極易引起出血及粒子植入后靶區(qū)劑量不均進(jìn)而導(dǎo)致療效欠佳,在肖天林微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)共同商議下,決定選擇3D打印模板引導(dǎo)下粒子植入術(shù),確保放射粒子的精準(zhǔn)植入。
術(shù)前,肖天林微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者CT圖像,運(yùn)用放射粒子植入計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)避開(kāi)盆腔重要血管、神經(jīng)、器官的進(jìn)針路徑,通過(guò)與3D打印技術(shù)相結(jié)合完成3D打印個(gè)性化粒子植入模板的制作,以確保放射粒子的精準(zhǔn)植入。
手術(shù)當(dāng)天,肖天林微創(chuàng)治療團(tuán)隊(duì)通過(guò)3D打印模板引導(dǎo)下半小時(shí)內(nèi)完成了9根粒子植入針的布針,隨后按照術(shù)前計(jì)劃進(jìn)行放射性粒子的植入,術(shù)后通過(guò)放射性粒子植入計(jì)劃系統(tǒng)驗(yàn)證腫瘤靶區(qū)劑量分布情況,歷時(shí)一小時(shí)完成手術(shù),手術(shù)順利,術(shù)后未出現(xiàn)盆腔血管、神經(jīng)、臟器損傷等并發(fā)癥。
患者當(dāng)天即可下床活動(dòng),未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。術(shù)后ECT驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)粒子分布、腫瘤靶區(qū)劑量與術(shù)前計(jì)劃完美吻合,照射靶區(qū)完全覆蓋病灶,達(dá)到了精準(zhǔn)穿刺、精準(zhǔn)植入、精確治療的目的。
一個(gè)月后復(fù)查,李大哥盆腔的腫瘤明顯縮小,癥狀得到了明顯的減輕,李大哥對(duì)3D打印模板引導(dǎo)放射性粒子植入術(shù)的療效贊不絕口,對(duì)以后的生活又充滿了信心!
三、科普時(shí)間
粒子植入全稱“放射性粒子植入治療技術(shù)”,是一種將放射性碘125粒子植入腫瘤內(nèi)部,讓其在腫瘤內(nèi)發(fā)射γ射線以摧毀腫瘤癌細(xì)胞的治療手段。
粒子植入治療的核心是放射性粒子,臨床運(yùn)用較多的是一種被稱為碘-125放射性粒子,“個(gè)頭”非常小,只有4.8毫米×0.8毫米,和一小截鉛筆芯差不多。醫(yī)生通過(guò)CT或B超引導(dǎo),對(duì)腫瘤部位進(jìn)行精準(zhǔn)穿刺,將碘125粒子送入到腫瘤組織內(nèi)部。每顆碘-125放射性粒子就像一個(gè)小型核武器,在腫瘤中心通過(guò)釋放γ射線對(duì)癌細(xì)胞進(jìn)行“掃射”,達(dá)到精準(zhǔn)“搏殺”的效果。碘125粒子釋放的γ射線有效半徑1.7cm,組織半價(jià)層2cm,可最大限度降低對(duì)周圍正常組織的損傷。同時(shí)碘125粒子植入技術(shù)對(duì)腫瘤靶區(qū)內(nèi)劑量分布要求較高,術(shù)前計(jì)劃和術(shù)中、術(shù)后驗(yàn)證是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。
3D打印模板引導(dǎo)放射性粒子植入術(shù)是將腫瘤患者的影像信息傳輸?shù)椒派湫粤W又委熡?jì)劃系統(tǒng),由醫(yī)師和物理師共同勾畫(huà)靶區(qū)、定義處方劑量和危及器官劑量、設(shè)計(jì)靶區(qū)粒子劑量分布、設(shè)計(jì)針道路徑后,經(jīng)3D打印機(jī)打印出個(gè)體化模板,手術(shù)醫(yī)生術(shù)中通過(guò)模板引導(dǎo)按照設(shè)計(jì)好的每個(gè)針道的深度、角度及植入粒子的數(shù)目,避開(kāi)血管、神經(jīng)及臟器等進(jìn)行精準(zhǔn)的放射性粒子植入。3D打印模板引導(dǎo)下碘125放射性粒子植入術(shù)相較于傳統(tǒng)的放射性粒子植入術(shù)有“三準(zhǔn)一短”的特點(diǎn),即精準(zhǔn)復(fù)位、精準(zhǔn)穿刺、精準(zhǔn)劑量和縮短手術(shù)時(shí)間,對(duì)晚期腫瘤病人可延長(zhǎng)生存期,提高生活質(zhì)量,使患者遠(yuǎn)離癌痛,對(duì)早中期腫瘤病人可極大地提高治療的徹底性。
專家介紹
肖天林:襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科副主任,腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)負(fù)責(zé)人,主任醫(yī)師、副教授、碩士導(dǎo)師。中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)青年委員,湖北省抗癌協(xié)會(huì)肉瘤專業(yè)委員會(huì)委員。從事腫瘤放化療專業(yè)20年,在前列腺癌、膀胱癌、軟組織肉瘤、肺癌、乳腺癌的綜合治療上有著豐富經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)CT、彩超引導(dǎo)下肺部、縱隔、肝臟腫瘤穿刺活檢及射頻消融、氬氦刀冷凍消融治療、I-125粒子植入等微創(chuàng)治療。2015年獲襄陽(yáng)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、2016年主持《CT實(shí)時(shí)引導(dǎo)下穿刺定位裝置的研制》獲襄陽(yáng)市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng),獲國(guó)家專利4項(xiàng)。
科室地址:襄陽(yáng)市中心醫(yī)院東津院區(qū)住院部2號(hào)樓8樓西腫瘤微創(chuàng)介入病區(qū)
聯(lián)系電話:0710-2767035
專家門診時(shí)間:(每周一下午) 腫瘤科專家門診(南院區(qū))
(每周四上午) 腫瘤科專家門診(東津院區(qū))