近日，藥學(xué)門(mén)診接診了一位特殊患者，這位患者看起來(lái)非常著急卻又不知所措的樣子，原來(lái)他代自己母親看診。63歲的陶阿姨確診胰腺癌已經(jīng)一年多了，化療也做了有一年多。兩個(gè)月前，她開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹痛，先是覺(jué)得上腹部及后背部疼痛，醫(yī)生給予了鹽酸羥考酮緩釋片及鹽酸嗎啡片控制疼痛。一開(kāi)始吃止痛藥物可以緩解，慢慢地用量越來(lái)越大。但疼痛卻仍然得不到緩解，尤其是夜間，劇烈的疼痛使得陶阿姨完全無(wú)法入睡，而大劑量的止痛藥讓她出現(xiàn)了嚴(yán)重的便秘，陶阿姨已經(jīng)整整15天沒(méi)大便了。

最近，陶阿姨已處于癌癥終末期狀態(tài)，家屬不知道該如何為自己母親解決疼痛的問(wèn)題。根據(jù)家屬對(duì)患者疼痛的描述，藥學(xué)門(mén)診接診的藥師陳貴菊仔細(xì)詢(xún)問(wèn)了患者目前的疼痛表現(xiàn)、既往鎮(zhèn)痛藥的用藥史、服藥后出現(xiàn)過(guò)哪些不適癥狀，對(duì)目前該患者所使用的止痛藥物和疼痛程度進(jìn)行了評(píng)估。根據(jù)癌痛三階梯止痛治療原則和阿片藥物滴定將患者止痛藥物鹽酸羥考酮緩釋片和鹽酸嗎啡片進(jìn)行了調(diào)整。另外，陳貴菊交代患者家屬鹽酸羥考酮緩釋片必須完整吞服，不要掰開(kāi)、咀嚼或碾碎。調(diào)整劑量時(shí)可能引起嚴(yán)重的副作用，如呼吸抑制(表現(xiàn)為呼吸緩慢、呼吸淺弱或呼吸困難)，請(qǐng)及時(shí)就診。同時(shí)也告知患者家屬，患者已經(jīng)出現(xiàn)的便秘不良反應(yīng)可能是阿片類(lèi)止痛藥物引起的，并對(duì)患者出現(xiàn)便秘的處理方式做了仔細(xì)交待?；颊呒覍俣啻胃兄x陳貴菊，陳藥師都表示自己只是做了臨床藥師該做的事情。藥師陳貴菊給這位患者家屬留下了藥學(xué)咨詢(xún)的電話，告知了藥學(xué)門(mén)診和互聯(lián)網(wǎng)藥物咨詢(xún)的方法，同時(shí)告訴患者家屬只要有藥物相關(guān)的問(wèn)題都可以進(jìn)行咨詢(xún)。

襄陽(yáng)市中心醫(yī)院開(kāi)設(shè)的有單獨(dú)的藥學(xué)門(mén)診，為患者提供全方位的診療和藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床藥師直接參與到門(mén)診患者藥物治療過(guò)程中，保障患者用藥安全有效、優(yōu)化患者治療效果。

藥學(xué)部 陳貴菊  丁楠楠