65歲的袁阿姨拿著一張?bào)w檢彩超報(bào)告，來到襄陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診，憂心忡忡地問道：“大夫，這上面說我脖子上有斑塊，并且血流速度比正常人高很多。聽人說，有斑塊中風(fēng)概率是普通人的好多倍，我現(xiàn)在睡覺都不踏實(shí)了，整天擔(dān)心斑塊會(huì)脫落，聽說斑塊脫落會(huì)得腦梗的，你說我該怎么辦？怎么才能讓斑塊消失？要不要做支架？怎么才能讓斑塊不脫落？我的斑塊穩(wěn)定不穩(wěn)定？”

其實(shí)，頸動(dòng)脈粥樣硬化非常普通，60歲以上的人群中幾乎人人均有，這是老年人血管的一種正常反應(yīng)過程，40歲以上的人群中檢出率超過40%。頸動(dòng)脈斑塊隨著年齡增大，其發(fā)生率會(huì)增高。“三高”（高血壓、糖尿病、高脂血癥）、肥胖、不良的生活方式（吸煙、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂飲食等）也會(huì)增加其發(fā)生率。從嚴(yán)格意義來說，頸動(dòng)脈斑塊不是一種疾病，而是由于頭頸部血管粥樣硬化引起的一種病理改變。

膽固醇是頸動(dòng)脈斑塊的主要成份，適度水平的膽固醇可以維持人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但如果長期膽固醇水平較高，就容易引起動(dòng)脈血管粥樣斑塊。頸動(dòng)脈斑塊是血膽固醇代謝異常在頸動(dòng)脈壁上的表現(xiàn)，高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高低密度脂蛋白血癥、高同型半胱氨酸血癥、高血壓、高尿酸血癥、吸煙、代謝綜合征、糖尿病、不健康生活習(xí)慣都是誘發(fā)和加速頸動(dòng)脈斑塊形成和生長的重要因素，并且能使頸動(dòng)脈壁上的穩(wěn)定性斑塊轉(zhuǎn)化成易損斑塊。這個(gè)斑塊一旦破裂，就會(huì)形成血栓，導(dǎo)致血管堵塞，引起腦梗死等危重疾病。很多頸動(dòng)脈斑塊并不出現(xiàn)癥狀，只是到一定程度后才會(huì)出現(xiàn)癥狀。更通俗地講，頸動(dòng)脈血管像“水管”，而頸動(dòng)脈斑塊就是里面的水銹和污垢沉積，時(shí)間久了會(huì)導(dǎo)致管道狹窄堵塞。

檢查發(fā)現(xiàn)，袁阿姨的頭頸部動(dòng)脈未見明顯狹窄，頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT）正常，頸動(dòng)脈斑塊性質(zhì)穩(wěn)定，雖有糖尿病，但沒有糖尿病的各種并發(fā)癥及高血壓，血脂也不太高，無腦缺血事件發(fā)生，屬于無癥狀性頸動(dòng)脈斑塊，中風(fēng)幾率相對(duì)較小。袁阿姨只需通過生活方式干預(yù)，把低密度脂蛋白膽固醇控制到正常范圍，如果 3 個(gè)月后血脂仍不達(dá)標(biāo)，可增加他汀類降脂藥治療，后期定期復(fù)查頸動(dòng)脈彩超。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊雖無需惶恐，但也不能忽視，科學(xué)對(duì)待是關(guān)鍵。（東津院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科 劉想）