近日，記者獲悉，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科作為第三合作單位，科主任易鐵男作為主要研究者的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果即將登陸美國(guó)血液年會(huì)（ASH）。
“ASH年會(huì)”是全球血液學(xué)領(lǐng)域的國(guó)際盛會(huì)，2023年的ASH年會(huì)將于12月9日-12日在美國(guó)圣地亞哥舉行，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院的“IMM01聯(lián)合替雷利珠單抗治療復(fù)發(fā)性或難治性經(jīng)典霍奇金淋巴瘤”的臨床試驗(yàn)結(jié)果將以口頭匯報(bào)的形式亮相于該會(huì)議，“襄陽(yáng)市中心醫(yī)院”的金字招牌將在這場(chǎng)學(xué)術(shù)盛宴中閃耀。
而在不久前，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科獲批國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，這也是該院繼婦產(chǎn)科之后，再次躋身“國(guó)家隊(duì)”的?？?。
國(guó)家臨床重點(diǎn)專科是國(guó)家衛(wèi)生健康委根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求，遴選產(chǎn)生的代表中國(guó)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和管理水平的優(yōu)勢(shì)臨床?？?，具有醫(yī)療服務(wù)能力強(qiáng)、技術(shù)質(zhì)量水平高、科研教學(xué)能力強(qiáng)等特點(diǎn)。
起步于上世紀(jì)八十年代的腫瘤科緣何能躋身“國(guó)家隊(duì)”？近日，記者走進(jìn)該院，探索腫瘤科的發(fā)展密碼。
從兩間診室到區(qū)域腫瘤醫(yī)學(xué)領(lǐng)跑者
讓百姓看病有“醫(yī)”靠
上世紀(jì)80年代初，隨著學(xué)科發(fā)展和患者需求，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤科應(yīng)運(yùn)而生。
建科之初，條件有限?？剖覂H有一個(gè)Co60放療室、一個(gè)深部X線放療室。更讓醫(yī)護(hù)人員印象深刻的是，科室隔壁竟是一個(gè)煤場(chǎng)。
“雖然條件艱苦，但大家很有干勁。”腫瘤科主任易鐵男說(shuō)起科室發(fā)展歷程，滿眼都是回憶。
1986年，科室搭起了簡(jiǎn)易病房。進(jìn)入2000年后，科室發(fā)展步入了快車道。2012年，科室成功創(chuàng)建湖北省臨床重點(diǎn)?？?。
前進(jìn)的步伐并未停歇，在勠力打造高水平腫瘤防治高地的征途上，腫瘤科有著更遠(yuǎn)的謀劃。
黨的十八大以來(lái)，在全力推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的歷史機(jī)遇面前，腫瘤科秉持“以人民健康為中心”的使命，加快布局，奔波各省考察“取經(jīng)”、聘請(qǐng)專家科學(xué)規(guī)劃、人人為科室的發(fā)展出謀劃策……興人才、強(qiáng)科研，補(bǔ)強(qiáng)弱項(xiàng)，拉齊短板，凸顯優(yōu)勢(shì)，填補(bǔ)空白，沖刺高峰！
循著這樣一條路徑，腫瘤科一路披荊斬棘、奮力求索，不斷地向上“攀巖”。
如今，從建科僅有的兩間放療室到開放520多張病床，及胸部腫瘤、消化道腫瘤、乳腺腫瘤、頭頸部腫瘤、淋巴瘤、婦科腫瘤、泌尿腫瘤、骨與軟組織腫瘤、微創(chuàng)介入亞?？萍叭臻g治療中心；從僅有簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備，到配置全球先進(jìn)的螺旋斷層放射治療系統(tǒng)TOMO和TrueBeam等高檔診療設(shè)備；從一個(gè)地市級(jí)默默無(wú)聞的科室，到成為國(guó)家放射腫瘤學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)基地、國(guó)家腫瘤藥物臨床試驗(yàn)（GCP）基地、中國(guó)腫瘤醫(yī)院聯(lián)盟難治性疼痛規(guī)范化診療示范基地、國(guó)家首批消化道腫瘤多學(xué)科診療（MDT）試點(diǎn)醫(yī)院、湖北文理學(xué)院腫瘤研究所、湖北省肺癌規(guī)范化診療示范中心、湖北省腫瘤?？谱o(hù)士臨床培訓(xùn)基地及PICC專科護(hù)士臨床培訓(xùn)基地、襄陽(yáng)市腫瘤診療中心及質(zhì)控中心、襄陽(yáng)市癌癥防治中心……一個(gè)集醫(yī)、教、研三位一體的研究型腫瘤防治醫(yī)學(xué)中心破土而出。一批高精尖?？迫瞬抨?duì)伍崛起，在腫瘤學(xué)界拓展了影響力。
值得一提的是，近年來(lái)，該院腫瘤科每年服務(wù)住院患者達(dá)25000多人次。
其開展的多項(xiàng)技術(shù)與業(yè)務(wù)居于全省領(lǐng)先地位：常規(guī)開展各種惡性腫瘤的放療、化療和晚期腫瘤的姑息治療；以及腫瘤的同步放化療、靶向治療、免疫治療、介入及微創(chuàng)治療、中藥輔助治療等多種治療腫瘤手段；在循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下開展腫瘤的規(guī)范化及個(gè)體化治療，力求為每個(gè)腫瘤患者提供最人性化的技術(shù)指導(dǎo)和最佳的治療手段；科室緊跟國(guó)際腫瘤研究前沿，開展多學(xué)科協(xié)作診療（MDT），不斷應(yīng)用新技術(shù)新方法，開展的適形調(diào)強(qiáng)放射治療、SBRT、腔內(nèi)后裝治療、細(xì)胞免疫治療、大劑量化療及自體干細(xì)胞移植、放射性粒子植入治療等多項(xiàng)新技術(shù)已達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，明顯延長(zhǎng)了腫瘤患者的生存周期、提高了他們的生存質(zhì)量。
為更好地為患者服務(wù)，科室還建立了靜脈治療、癌痛管理、傷口護(hù)理、放化療護(hù)理、安寧療護(hù)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、延續(xù)護(hù)理、心理治療等護(hù)理亞專業(yè)小組為患者提供高效、及時(shí)的服務(wù)。還建立醫(yī)護(hù)溝通群、慢病管理群，開展病友會(huì)等，架起了醫(yī)患溝通和疾病管理的橋梁。
此外，科室優(yōu)化醫(yī)療資源布局，充分發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、?？坡?lián)盟作用，建立分級(jí)診療模式，推動(dòng)資源下沉，進(jìn)一步健全完善早癌篩查、癌癥救治等醫(yī)療救治服務(wù)體系，開展遠(yuǎn)程會(huì)診、人才培養(yǎng)和技術(shù)推廣，服務(wù)基層患者。全面改善患者就醫(yī)服務(wù)體驗(yàn)，開展個(gè)性化的診療服務(wù)，重點(diǎn)推行腫瘤日間診療、日間化療、周末專家門診，讓更多老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。
從一個(gè)醫(yī)生到一群醫(yī)生
多學(xué)科協(xié)作提升疑難重癥診治能力
2019年3月，患者李某（化名）因胃脹、噯氣，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院檢查，確診為胃癌肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移?；颊呒胰讼蚴〕谴筢t(yī)院的專家咨詢治療方案，得到的結(jié)論令人惋惜：由于腫瘤發(fā)現(xiàn)得太遲，已經(jīng)失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，生存期最多幾個(gè)月。
李某的家人在網(wǎng)上了解到，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院是全國(guó)首批胃癌MDT試點(diǎn)醫(yī)院，懷著試一試心態(tài)來(lái)到該院腹部腫瘤一科，向腫瘤科副主任龔志敏求助。
住院后，管床醫(yī)生郝睿通過(guò)詳細(xì)的問診、查體，給患者完善了各項(xiàng)輔助檢查，并為其申請(qǐng)了全院胃癌MDT討論。龔志敏召集了普外科、影像科、介入科、腫瘤科、消化科、病理科等眾多學(xué)科專家，組成胃癌多學(xué)科診療（MDT）團(tuán)隊(duì)。MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)認(rèn)真研判病情并協(xié)商后，認(rèn)為可以對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)化治療，這讓李某一家如同枯木逢春，在絕望中找到了一絲希望！
所謂的“轉(zhuǎn)化治療”是指通過(guò)化療、放療、靶向治療、免疫治療等，將不可切除的腫瘤，轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢郧谐匝娱L(zhǎng)患者的無(wú)進(jìn)展生存期和提高總體生存率。
龔志敏帶領(lǐng)腹部腫瘤一科團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者的疾病分期、體能狀況、病理特點(diǎn)及基因檢測(cè)結(jié)果，為患者量身定制了一套化療聯(lián)合抗Her-2靶向治療的個(gè)體化精準(zhǔn)治療方案。患者李某順利地完成了六個(gè)周期的治療，四個(gè)月后的復(fù)查結(jié)果令患者一家喜出望外：胃上的病灶縮小了一半，肝臟上的三個(gè)轉(zhuǎn)移灶也完全消失。
在全面評(píng)估了患者李某的整體情況后，MDT團(tuán)隊(duì)協(xié)商，一致認(rèn)為現(xiàn)在是患者最好的手術(shù)時(shí)機(jī)。普外三科副主任張永康為患者施行了“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)”。術(shù)中超聲反復(fù)探查肝臟未發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶，再次證實(shí)經(jīng)積極轉(zhuǎn)化治療后腫瘤成功降期。術(shù)后患者在腫瘤科繼續(xù)完成輔助治療，目前患者身體狀況良好。李某激動(dòng)地表示感謝，“是你們讓我‘起死回生’”。
事實(shí)上，類似的病例，在該院腫瘤科并不鮮見，李某只是MDT團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造的生命奇跡之一。
“惡性腫瘤已成為威脅人類生命健康的最大殺手，任何一種單一的治療方法都很難達(dá)到理想的根治效果。”易鐵男介紹，作為疑難重癥診治的一大“利器”，目前各學(xué)科已組建了11個(gè)腫瘤相關(guān) MDT 團(tuán)隊(duì)。MDT集中了全院各學(xué)科精英，匯聚集體智慧，精準(zhǔn)發(fā)力，診斷快捷準(zhǔn)確，形成最適合患者的個(gè)性化、綜合診療方案，讓患者再也不用“提著大包小包的檢查單滿院跑”，將昔日的“病人追著醫(yī)生跑”轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>“一群醫(yī)生圍著一個(gè)病人轉(zhuǎn)”，從而讓患者得到精準(zhǔn)、有效、便捷的醫(yī)療服務(wù)，也使疑難重癥診治能力得到極大提升，開創(chuàng)了腫瘤治療的新局面。
從“絕癥患者”變“慢性病人”
個(gè)性化治療帶來(lái)新希望
2018年5月，正是春末夏初、萬(wàn)物蓬勃的日子，但對(duì)于賈先生來(lái)說(shuō)，卻是令人絕望的時(shí)刻。43歲的他，是家里的頂梁柱，卻面對(duì)著肺癌復(fù)發(fā)的毀滅性打擊。對(duì)于既往反復(fù)治療帶來(lái)的心理和經(jīng)濟(jì)壓力，他幾乎快要失去繼續(xù)治療的動(dòng)力。在家人的陪伴下，他們慕名找到了中心醫(yī)院胸部腫瘤Ⅱ病區(qū)的主任李青峰。
李青峰在詳細(xì)詢問賈先生的病史和癥狀后提出，患者既往行多程化療及放療，病情持續(xù)進(jìn)展，腫瘤惡性程度高?，F(xiàn)主訴聲音嘶啞，間斷伴低燒，是臨床癥狀腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。結(jié)合CT影像，可以發(fā)現(xiàn)新發(fā)的病灶，目前主要的治療以治療原發(fā)病為主，改善癥狀為輔。
之后，再結(jié)合賈先生目前的身體狀況及經(jīng)濟(jì)承受能力，李青峰制定了抗血管生成治療的方案。
神奇的是，賈先生在用藥3天后，低熱的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，精神比以前好了很多。用藥三個(gè)月，其聲嘶已經(jīng)消失，病灶持續(xù)縮小。
“我以前是個(gè)大嗓門，病了后就很少說(shuō)話。經(jīng)過(guò)治療，‘大嗓門’又回來(lái)了。”賈先生坦言，如果沒有胸部腫瘤Ⅱ病區(qū)團(tuán)隊(duì)的精心治療，他早已失去了信心。
同樣，對(duì)于75歲的老劉來(lái)說(shuō)，是胸部腫瘤三病區(qū)孫志華主任團(tuán)隊(duì)讓他已與癌癥斗爭(zhēng)了18年，一次次成功將癌癥打敗。
18年前，老劉同志第一次到腫瘤科看病，孫志華當(dāng)時(shí)是他的管床大夫，他們一起戰(zhàn)勝了結(jié)腸癌。2019年，老劉被診斷出肺癌后，出于信任，又來(lái)到胸部腫瘤三病區(qū)繼續(xù)治療肺癌。
針對(duì)老劉的病情，當(dāng)時(shí)最好的治療方案是三代靶向藥，但該藥物當(dāng)時(shí)并未納入醫(yī)保，每個(gè)月動(dòng)輒幾萬(wàn)的花費(fèi)，大部分人都承擔(dān)不起。尤其是對(duì)于老劉這樣與腫瘤抗?fàn)幜耸畮啄甑幕颊邅?lái)說(shuō)，持久且龐大的經(jīng)濟(jì)支出讓老劉只能選擇醫(yī)保范圍內(nèi)的一代靶向藥。
如何在有限的條件下，制定最適合老劉的方案?大家集思廣益討論，最終決定讓老劉口服一代靶向藥，先做四次含鉑雙藥化療，再用培美曲塞單藥維持，這樣可以延長(zhǎng)疾病控制住的時(shí)間（PFS），也可以降低腦轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)一代靶向藥的劣勢(shì)。
可喜的是，老劉肺上的病灶都在好轉(zhuǎn)，他的藥物副反應(yīng)也很輕，以后規(guī)律服用靶向藥和定期維持化療就可以控制病情，他終于又踏上一段平穩(wěn)的路途。
彼時(shí)，是2019年，老劉71歲。
在維持治療期間，團(tuán)隊(duì)也在不斷關(guān)注疾病的研究進(jìn)展和藥物的政策變化。2021年3月1號(hào)，奧西替尼的降價(jià)及醫(yī)保政策落地。
老劉在抗腫瘤的漫漫征途中也享受到了這個(gè)醫(yī)保政策的利好，2021年9月1日，老劉在送完孫子進(jìn)入大學(xué)校園后，開始吃上了奧西替尼，此時(shí)，他已73歲。“73，84，閻王爺不請(qǐng)自己去”，老劉成功邁過(guò)了老百姓口中的這個(gè)坎。
通過(guò)個(gè)體化治療模式，到今年8月份，老劉已經(jīng)達(dá)到44個(gè)月的獲益。他與結(jié)腸癌斗爭(zhēng)了18年，并成功地將它踩在腳下；與肺癌已經(jīng)戰(zhàn)斗了3年多，也保持著棋高一著的戰(zhàn)績(jī)。
老劉只是腫瘤科廣大患者的一個(gè)縮影。曾經(jīng)，患了癌癥，就等于患上絕癥；如今，個(gè)性化治療為患者帶來(lái)新希望，明顯延長(zhǎng)了腫瘤患者的生存周期，病人達(dá)到長(zhǎng)期帶瘤生存。
“腫瘤防治，任重道遠(yuǎn)。在未來(lái)三年項(xiàng)目建設(shè)工作中，我們將進(jìn)一步提高腫瘤患者治愈率與生存率，著重促進(jìn)疑難危重癥診治能力提升，把腫瘤科打造成具有較高國(guó)內(nèi)影響力的集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的研究型腫瘤醫(yī)學(xué)中心，進(jìn)一步滿足區(qū)域內(nèi)腫瘤患者的醫(yī)療需求和公共衛(wèi)生體系的建設(shè)需求，讓老百姓大病不出市。”談及未來(lái)，易鐵男胸有成足。
從住院化療到日間化療，從護(hù)士上門到送藥到家，從“指尖掛號(hào)”到“云端影像”，從“絕癥患者”轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>“慢性病人”……腫瘤科團(tuán)隊(duì)用一項(xiàng)項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)新舉措、一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)奇跡，生動(dòng)詮釋了“人民至上，生命至上”的真諦。而今邁入“國(guó)家隊(duì)”，這是腫瘤科新的開始，也續(xù)寫著醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的新篇章。
