近日，一位28歲的小伙在做體力活的時(shí)候突然感覺到胸口悶，且喘不過來氣，休息一會(huì)后癥狀有所緩解。為了查明原因，小伙和他父親一起來到襄陽市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

心血管內(nèi)科醫(yī)生詢問小伙父親得知小伙從小不能耐受重體力活動(dòng)，經(jīng)常有胸悶、心慌和心跳加速的不適感。經(jīng)過檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小伙手指末端呈杵狀膨大，猜測(cè)其可能是長(zhǎng)期缺氧的表現(xiàn)；聽診中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小伙心界增大，且可聞及心臟收縮期雜音，醫(yī)生懷疑小伙可能患有先天性心臟病。為進(jìn)一步明確病因，醫(yī)生建議采取全胸部的CT血管造影技術(shù)對(duì)其進(jìn)行掃描，最終診斷結(jié)果為完全型肺靜脈異位引流，合并房間隔缺損。

正常情況下，人體的肺靜脈應(yīng)該與左心房連接，而當(dāng)肺靜脈與右心房或體靜脈系統(tǒng)連接時(shí)，這種變異便被稱為肺靜脈異位引流。肺靜脈異位引流是一種先天性的心血管畸形，按照解剖學(xué)可分為完全型和部分型兩類。完全型肺靜脈異位引流是指所有肺靜脈均與右心房異位連接，這時(shí)有人就會(huì)問那左心房的血液從哪來呢？其實(shí)大部分完全型都合并有房間隔缺損，從肺靜脈流入右心房的血液，會(huì)通過房間隔的缺口進(jìn)入到左心房，從而通過左心室將血液運(yùn)輸給全身。但是通過房間隔缺損進(jìn)入到左心房的除了肺靜脈的氧合血以外（氧合指的是缺氧的靜脈血通過肺部的氧合作用轉(zhuǎn)換成含氧的動(dòng)脈血），還混合了體靜脈的非氧和血，所以患者會(huì)出現(xiàn)缺氧胸悶的癥狀。而部分型肺靜脈異位引流是指一部分肺靜脈與右心房異位連接，但心臟的其他結(jié)構(gòu)正常，不合并有房間隔缺損，只有少部分的氧合血流入右心房，所以一般不引起臨床癥狀。最后，小伙配合醫(yī)生積極手術(shù)，治療后癥狀得到有效緩解。

襄陽市中心醫(yī)院CT血管造影技術(shù)采用先進(jìn)的256層螺旋CT進(jìn)行掃描，在短短幾分鐘內(nèi)就得到整個(gè)胸部的血管圖像，通過VR、MPR、MIP等多種圖像后處理技術(shù)，一次掃描就可以得到心臟血管細(xì)致入微的解剖結(jié)構(gòu)，在診斷先心病、大血管畸形方面有很高的價(jià)值，為臨床手術(shù)方式的選擇與制定提供了重要依據(jù)。

再次提醒廣大市民朋友：如長(zhǎng)期有胸悶、乏力、心悸等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)影像學(xué)檢查，來排除肺靜脈異位引流，或其他先天性心臟病的可能。

放射影像科 李子文