智慧醫(yī)療乘“云”直上 便捷就醫(yī)觸手可及
——襄陽市中心醫(yī)院建院75周年系列報道之一
乘“云”直上，智慧醫(yī)院建設(shè)正當(dāng)其時。
拿出手機(jī)，患者在小程序上可獲取院內(nèi)各科室的精準(zhǔn)導(dǎo)航路線；通過云膠片系統(tǒng)，患者影像報告可隨時隨地查看；依托智能結(jié)算，遠(yuǎn)程也能辦出院……近年來，襄陽市中心醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)乘“云”直上，在疾病診斷、臨床治療和患者康復(fù)等領(lǐng)域不斷開疆拓土，提速加碼，患者只帶一部手機(jī)就能完成所有就醫(yī)環(huán)節(jié)。
在以智慧服務(wù)、智慧醫(yī)療、智慧管理為核心的智慧醫(yī)院全生命周期建設(shè)階段，襄陽市中心醫(yī)院運(yùn)用AI、大數(shù)據(jù)、5G等數(shù)字新技術(shù)打造多個應(yīng)用平臺，逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息上“云”化、治療問診智慧化、醫(yī)療服務(wù)便捷化，并深化“最多跑一次”改革，服務(wù)群眾有速度、有態(tài)度、有溫度。
院內(nèi)導(dǎo)航、AI預(yù)問診、手機(jī)結(jié)算…… 智慧服務(wù)：自動化場景增多
頭暈、手麻，這是怎么回事？身體有小毛病，但不知掛什么科，市民王大媽的這個困擾其實(shí)很普遍。在襄陽市中心醫(yī)院，這個“痛點(diǎn)”已有精準(zhǔn)“解藥”。王大媽在家通過手機(jī)嘗試在線預(yù)約時，通過“智能導(dǎo)診”輸入“頭暈”“手麻”等癥狀關(guān)鍵詞，即刻獲得了后臺的“精準(zhǔn)援助”——推送預(yù)約“神經(jīng)內(nèi)科門診”。
如此聰明的后臺，正是數(shù)據(jù)賦能的“精準(zhǔn)預(yù)約”新場景。
依托智能導(dǎo)診技術(shù)服務(wù)平臺，襄陽市中心醫(yī)院通過大數(shù)據(jù)賦能實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)預(yù)約”，并借助后臺智能分析實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)預(yù)約時段。通過對每個專科、每位醫(yī)生出診時間的精準(zhǔn)預(yù)約時段劃分，該院科室預(yù)約時段已縮短到30分鐘。通過該院微信小程序“候診排隊(duì)”板塊，患者還能看到前面的候診人數(shù)。
按照預(yù)約時段到達(dá)醫(yī)院后，王女士拿出手機(jī)，點(diǎn)開院內(nèi)導(dǎo)航小程序，在語音提示下，幾分鐘就找到了要去的科室。
在診室外候診時，“AI預(yù)問診”新場景讓王大媽實(shí)現(xiàn)了“候診即問診”：在手機(jī)端，AI問診小助手和王大媽一問一答，王大媽的既往史、當(dāng)前就診情況經(jīng)過AI處理成預(yù)問診報告實(shí)時傳送到醫(yī)生電腦端。王大媽還未進(jìn)入診室，預(yù)問診報告已自動同步至醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)中，接診醫(yī)生已提前掌握王大媽的病情。
針對門診效率不高的“痛點(diǎn)”，市中心醫(yī)院信息中心從醫(yī)患雙重視角出發(fā)，創(chuàng)新提供基于互聯(lián)網(wǎng)的患者智能?？祁A(yù)問診服務(wù)。該信息中心主任劉曉東告訴記者，“AI預(yù)問診”就像一位“電子醫(yī)生”，它能提高醫(yī)患溝通效率，讓醫(yī)生問診更精準(zhǔn)，節(jié)省了醫(yī)生病歷書寫時間。
據(jù)統(tǒng)計，此前，一名醫(yī)生輸入一名患者的病史信息需要約3分鐘，通過“AI預(yù)問診”，病歷書寫時間縮短到1分鐘，達(dá)到了“病情先預(yù)知，問診更全面，輸入更便捷”的應(yīng)用實(shí)效。
78歲的張奶奶也享受了智慧醫(yī)療新場景的好處。張奶奶是隨州患者，因肺炎住院。出院時，張奶奶發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)?？ㄔ趦鹤油跸壬砩希敬蛩阃韼滋熳屵h(yuǎn)在外地的兒子專程跑一趟醫(yī)院辦理結(jié)算。得知手機(jī)端可以實(shí)現(xiàn)“親情付”后，王先生輕松幫助母親完成醫(yī)療費(fèi)用的支付和報銷。
離開醫(yī)院時，醫(yī)院門口的志愿者提示張奶奶，有任何病情和用藥方面的疑惑，都可以讓王先生通過醫(yī)院小程序里的“在線問診”板塊詢問醫(yī)生。
“手機(jī)就能辦理醫(yī)保結(jié)算，還能隨時和醫(yī)生交流，真不錯！”張奶奶感嘆道。
張女士定居重慶，春節(jié)到襄陽探親，由于身體不適在襄陽市中心醫(yī)院南院區(qū)放射影像科進(jìn)行了相關(guān)檢查。取報告時，志愿者推薦她體驗(yàn)“云膠片”服務(wù)。張女士用手機(jī)掃描報告單上的二維碼，獲取了完整的影像資料。醫(yī)生告訴她，她無須攜帶膠片，回到重慶復(fù)查只需要通過智能手機(jī)就能查看影像報告。
便捷就診的背后，是數(shù)據(jù)“跑起來”的力量。
“醫(yī)院信息化平臺將各類數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整合。如今，醫(yī)院微信小程序集問診、候診排隊(duì)、門診繳費(fèi)、胎兒彩超預(yù)約、護(hù)理到家、一站式自助入院、診療信息手機(jī)端查看、支助服務(wù)、出院結(jié)算等功能于一體，形成了‘一部手機(jī)走完就醫(yī)全流程’的閉環(huán)，讓數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)。”襄陽市中心醫(yī)院副院長馬可忠說。
統(tǒng)計顯示，患者在微信上進(jìn)行“指尖操作”，平均排隊(duì)時長從過去的40多分鐘縮短至18分鐘，看病效率提高2倍以上，患者滿意度大幅提升。
對襄陽市中心醫(yī)院來說，智慧服務(wù)不止于此。它還打造了新時代“空中醫(yī)院”模式，讓看病突破傳統(tǒng)藩籬，讓公立醫(yī)院的能力向外延伸。
2021年3月，襄陽市中心醫(yī)院獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資質(zhì)，為患者提供線上就診、線上處方、藥品冷鏈配送等“一站式”服務(wù)，目前入駐醫(yī)師627名，有效服務(wù)訂單超9萬人次，配送范圍覆蓋全國各地。該院還通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合醫(yī)生、護(hù)士的碎片化時間，為患者提供出院后的康復(fù)管理服務(wù)。這一做法既縮短了病人的住院天數(shù)、提升了公立醫(yī)院的醫(yī)療供給能力以及慢病管理的效率和質(zhì)量，也降低了患者的就醫(yī)成本。
隔空閱片、輔助診斷、手術(shù)機(jī)器人…… 智慧醫(yī)療：數(shù)字化技術(shù)增能
數(shù)字化技術(shù)賦能，鑄就醫(yī)療新引擎，支撐發(fā)展大底盤。加快推進(jìn)數(shù)字化技術(shù)與醫(yī)療深度融合，襄陽市中心醫(yī)院不遺余力，在全市創(chuàng)造了多個奇跡。
2023年12月，家住谷城縣冷集鎮(zhèn)的小李（化姓）突然劇烈胸痛、大汗淋漓，前往谷城縣冷集中心衛(wèi)生院就診。該院醫(yī)生為其進(jìn)行了CT掃描，并將影像資料傳至襄陽市中心醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心。
襄陽市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任兼北院區(qū)放射影像科主任陳輝立即“隔空閱片”，考慮主動脈夾層可能性大，建議小李盡快轉(zhuǎn)院。小李坐上前往襄陽市中心醫(yī)院的救護(hù)車，陳輝立即與醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)系。小李抵達(dá)醫(yī)院后，襄陽市中心醫(yī)院胸痛中心立即開通綠色通道，通過CTA檢查確診其為Stanford B型主動脈夾層?！扒闆r非常危險，隨時可致命。”陳輝說。小李迅速被收入襄陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科ICU接受治療，最終被成功救治，恢復(fù)良好。
遠(yuǎn)程影像托管模式是襄陽市中心醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)改“智慧醫(yī)療”新思維、借助襄陽市衛(wèi)健委建設(shè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療影像診斷平臺、探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)影像”的?？漆t(yī)聯(lián)體模式。
據(jù)介紹，患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)做CT、DR、磁共振等檢查后，醫(yī)學(xué)影像診斷平臺會實(shí)時通過網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)學(xué)影像圖片傳輸?shù)较尻柺兄行尼t(yī)院。緊接著，襄陽市中心醫(yī)院的影像學(xué)專家閱片，他們出具的診斷報告通過網(wǎng)絡(luò)傳回基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師根據(jù)診斷報告制定合理的治療方案或要求患者轉(zhuǎn)院，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程影像托管模式聯(lián)動。
目前，遠(yuǎn)程影像托管模式為基層醫(yī)療數(shù)字化改造提供了強(qiáng)大支持，在襄陽得到廣泛應(yīng)用，40余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)與襄陽市中心醫(yī)院簽訂合作協(xié)議，實(shí)現(xiàn)影像數(shù)據(jù)跨醫(yī)院、跨區(qū)域聯(lián)通共享，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生可遠(yuǎn)程連線市級醫(yī)療專家，為偏遠(yuǎn)地區(qū)患者贏得更多搶救時間。
值得一提的是，人工智能具有極強(qiáng)的影像識別和計算能力。在日常診療過程中，醫(yī)生利用多款人工智能輔助閱片診斷軟件在病灶識別與標(biāo)注、影像三維重建、快速精準(zhǔn)診斷、數(shù)據(jù)分析比對上的優(yōu)勢，給自己的診斷提供重要支撐，變傳統(tǒng)的醫(yī)生獨(dú)立閱片為“醫(yī)生+人工智能”“雙腦”閱片，為患者提供更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果和治療方案。
除了讓診斷更精準(zhǔn)，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)還助推治療向精準(zhǔn)化、個性化方向發(fā)展。
2023年12月，襄陽市中心醫(yī)院泌尿外科主任張雪軍團(tuán)隊(duì)控制第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人為高齡老人進(jìn)行前列腺癌根治術(shù)。主刀醫(yī)生在離患者1米外的控制臺前進(jìn)行操控，機(jī)器人靈活翻轉(zhuǎn)機(jī)械臂，根據(jù)醫(yī)生操作轉(zhuǎn)化而成的數(shù)據(jù)信息精準(zhǔn)實(shí)施手術(shù)。
“手術(shù)機(jī)器人的成像系統(tǒng)最大可放大40倍，手術(shù)時視野更清晰，下刀更果斷?！睆堁┸娬f，手術(shù)機(jī)器人能突破人工操作極限，讓手術(shù)治療方案更精準(zhǔn)，降低手術(shù)風(fēng)險，縮短手術(shù)時間。
心臟疾病患者也能享受到數(shù)字醫(yī)療技術(shù)帶來的便利。以心臟功能衰竭患者為例，利用可穿戴設(shè)備，醫(yī)生可實(shí)時監(jiān)測患者的肺動脈壓力，并據(jù)此預(yù)測患者心衰、惡性心律失常發(fā)生的概率。“一旦發(fā)現(xiàn)異?？杀M早介入治療，為患者健康保駕護(hù)航?！眲詵|說。
在急救領(lǐng)域，5G技術(shù)將“在路上”的急救車與醫(yī)院“粘”為一體，醫(yī)院急診室無縫對接“120”指揮調(diào)度系統(tǒng)，及時獲取急救患者信息，做好相應(yīng)準(zhǔn)備；“120”車載遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)與院內(nèi)各科室及系統(tǒng)高效銜接，打造端到端的應(yīng)急救援體系，實(shí)現(xiàn)“上車即入院”，為病人爭取急救黃金時間，進(jìn)一步提升搶救成功率。
某天上午9點(diǎn)，在該院南院區(qū)值班的審方藥師白朝陽的電腦屏幕上突然出現(xiàn)了一個彈窗，提示他有新的處方審核任務(wù)。他迅速點(diǎn)開彈窗，系統(tǒng)提示的問題醫(yī)囑為氯吡格雷和奧美拉唑聯(lián)合使用不適宜。處方前置審核系統(tǒng)利用數(shù)據(jù)庫自帶的審方規(guī)則，結(jié)合醫(yī)院的病種、醫(yī)生用藥習(xí)慣和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，讓醫(yī)生和臨床藥師共同探討制定個體化審方規(guī)則?！搬t(yī)囑中的奧美拉唑鎂腸溶片會降低硫酸氫氯吡格雷代謝產(chǎn)物的血漿濃度，使其藥理作用減弱，兩者要避免聯(lián)合使用?！卑壮柦忉尩馈Ｓ谑?，白朝陽與開方醫(yī)生進(jìn)行溝通，建議醫(yī)生將奧美拉唑替換為泮托拉唑。相較于之前患者取藥時藥師才能進(jìn)行處方審核發(fā)現(xiàn)問題的模式，此舉免去了患者需要退費(fèi)重新找醫(yī)生開醫(yī)囑的麻煩。
物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)中心、 信息化互通…… 智慧管理：精細(xì)化運(yùn)營增效
有一天，在襄陽市中心醫(yī)院東津院區(qū)智慧平安醫(yī)院監(jiān)控中心，系統(tǒng)監(jiān)測到該院區(qū)一樓層消防通道被占用，并發(fā)出預(yù)警，安保人員收到預(yù)警后立即前往現(xiàn)場處理。
“這是襄陽市中心醫(yī)院安消一體化管理平臺，已實(shí)現(xiàn)3個院區(qū)全覆蓋。”劉曉東說。
隨著科技發(fā)展日新月異，智慧物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用越來越廣泛，通過連接各種設(shè)備和系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)的共享和交互，為醫(yī)療行業(yè)帶來了前所未有的便利。
“醫(yī)院電氣設(shè)備一旦出現(xiàn)異常情況，如設(shè)備過熱、電流異常、漏電等，系統(tǒng)會立即發(fā)出預(yù)警，通知相關(guān)管理人員進(jìn)行排查和處理。”劉曉東說，安消一體化管理平臺集成各類消防以及安防設(shè)施設(shè)備，將各類傳感器、監(jiān)測設(shè)備、報警設(shè)備接入統(tǒng)一平臺，一旦發(fā)生異常情況，平臺將會實(shí)時彈出告警窗口并發(fā)送告警信息給管理人員，“平臺還給安防管理人員配備了三維可視化數(shù)字駕駛艙，實(shí)現(xiàn)全院消防、安防情況一屏通覽?！?/span>
依托智慧后勤物聯(lián)平臺，該院在降低日常管理成本、提高醫(yī)院安全治理效能等方面成效顯著。
據(jù)了解，作為一家大型三甲醫(yī)院，襄陽市中心醫(yī)院面臨著醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)種類繁多的痛點(diǎn)。為有效提升3個院區(qū)運(yùn)營管理效率，該院信息部門與業(yè)務(wù)部門協(xié)調(diào)合作，通過不斷建設(shè)與改進(jìn)，推進(jìn)全院臨床信息系統(tǒng)一體化管理，打破醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間因使用不同系統(tǒng)導(dǎo)致的信息交互壁壘，實(shí)現(xiàn)了治療、檢驗(yàn)、檢查、合理用藥、危急值、病案等全流程信息互通及閉環(huán)管理，提高了數(shù)據(jù)共享的及時性和高效性。2023年9月，襄陽市中心醫(yī)院通過五級電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平評審。同年，該院信息中心以優(yōu)異的成績通過湖北省三級醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？疲ㄐ畔⒖疲┰u審，該院成為湖北省首批擁有信息科重點(diǎn)?？频尼t(yī)院。
以民為本，不忘初心。每一張溫暖人心的成績單，體現(xiàn)了襄陽市中心醫(yī)院踐行以人民健康為中心的發(fā)展理念、建設(shè)智慧醫(yī)院的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)。
“智慧醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展還面臨著一些挑戰(zhàn)。例如，如何保護(hù)患者隱私，如何防范網(wǎng)絡(luò)安全隱患等。未來，我們將持續(xù)強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)，提升信息項(xiàng)目管理效能，更好地利用人工智能、云計算等技術(shù)，打造以臨床、科研、運(yùn)營為核心的大數(shù)據(jù)中心，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)！”馬可忠說。
