兒科基于SHEL模型提高危重癥兒童
院際轉(zhuǎn)運(yùn)安全性
危重癥患兒具有病情危重、變化快、且常常依賴生命支持手段及轉(zhuǎn)運(yùn)難度大等特點(diǎn)，為保證院際轉(zhuǎn)運(yùn)安全，襄陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)近年來(lái)持續(xù)優(yōu)化院際轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)范，并借助信息化轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)及安全轉(zhuǎn)運(yùn)工具，構(gòu)建基于SHEL模型的安全轉(zhuǎn)運(yùn)模式，通過(guò)實(shí)施軟件（S）、硬件（H）、環(huán)境（E）、人員（L）四個(gè)維度的改進(jìn)策略，保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全，持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量。
舉措一：加強(qiáng)院前院內(nèi)銜接，提高搶救效率
依托襄陽(yáng)市兒科聯(lián)盟平臺(tái)，與轉(zhuǎn)出醫(yī)院建立信息鏈接，通過(guò)開通轉(zhuǎn)運(yùn)專線電話、建立轉(zhuǎn)運(yùn)微信群，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)出醫(yī)院、救護(hù)車、轉(zhuǎn)入醫(yī)院之間的信息聯(lián)動(dòng)，實(shí)時(shí)共享轉(zhuǎn)運(yùn)全流程中患兒基本信息、生命體征、診療信息、電子病歷等醫(yī)療數(shù)據(jù)。轉(zhuǎn)運(yùn)核查清單化四步曲，包括轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備、返程前評(píng)估、轉(zhuǎn)運(yùn)途中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)囑記錄四個(gè)部分。采用清單式逐項(xiàng)打鉤確認(rèn)，保證患兒信息的記錄完整性，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)評(píng)估、精準(zhǔn)交接。
舉措二：物品優(yōu)化，提升轉(zhuǎn)運(yùn)患兒舒適度安全性
轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新設(shè)計(jì)了一種呼吸機(jī)管路支架，可以有效防止呼吸機(jī)管道意外滑脫。同時(shí)，創(chuàng)新設(shè)計(jì)的一款兒童約束衣，可以防止患兒在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中墜床及患兒煩躁抓管等事件的發(fā)生。并將凝膠床墊、固定枕、充氣床墊應(yīng)用于轉(zhuǎn)運(yùn)中，可以有效緩解顛簸和震動(dòng)引起的患兒血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定及不適感。
舉措三：可視化管理，確保轉(zhuǎn)運(yùn)精準(zhǔn)高效
對(duì)物品放置、技能操作、儀器使用采用可視化管理。①物品分區(qū)定位、標(biāo)識(shí)清楚，實(shí)現(xiàn)所有物品觸手可及②急救操作流程可視化：，救護(hù)車醒目位置張貼各種急救操作流程圖、速查卡，以實(shí)現(xiàn)一目了然、快速精準(zhǔn)的工作效率。③儀器操作可視化：轉(zhuǎn)運(yùn)車內(nèi)各種儀器設(shè)備均配備操作二維碼和速查卡，實(shí)現(xiàn)操作“碼上知道”，一看即會(huì)的目標(biāo)。
舉措四：精銳醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，保障急救服務(wù)能力
打造一支由專家組、轉(zhuǎn)運(yùn)組、培訓(xùn)組、質(zhì)控組共同組成的專業(yè)化危重患兒轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化體系，注重過(guò)程管理、專業(yè)內(nèi)涵提升。落實(shí)分級(jí)轉(zhuǎn)運(yùn)制度，做到能級(jí)對(duì)應(yīng)，確保患兒安全。同時(shí)開展安全轉(zhuǎn)運(yùn)專項(xiàng)培訓(xùn)，包含病情觀察要點(diǎn)、骨髓輸液技術(shù)、心肺復(fù)蘇等多個(gè)領(lǐng)域。多部門聯(lián)合開展管道滑脫、設(shè)備故障、突發(fā)呼吸心跳驟停等情景模擬應(yīng)急預(yù)案演練，提高轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急反應(yīng)能力，達(dá)到精準(zhǔn)預(yù)判、精準(zhǔn)處理。
襄陽(yáng)市中心醫(yī)院兒科團(tuán)隊(duì)主導(dǎo)的護(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目《基于SHEL模型提高危重癥兒童院際轉(zhuǎn)運(yùn)安全性》，在2024年湖北省“臨床?？谱o(hù)理質(zhì)量改善項(xiàng)目典型案例”評(píng)選活動(dòng)中榮獲二等獎(jiǎng)。兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)將不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)新舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，深化專業(yè)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，筑牢危重癥患兒轉(zhuǎn)運(yùn)安全防線。
