常言道：“能吃是?！?，可近日，襄陽市中心醫(yī)院消化二科剛收住院的患者李阿姨卻因此吃了大苦頭。近日，李阿姨在喝稀飯時(shí)不慎將魚骨直接吞了下去，遂到襄陽市中心醫(yī)院急診科就診，CT提示其胸2-3椎體水平食管見前后走行的高密度影，范圍約1.9×1.3×0.3cm，且部分伸入食管壁，情況緊急。急診科醫(yī)生立即聯(lián)系消化內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)生，醫(yī)生得知患者情況緊急，立即從家中趕到醫(yī)院，于凌晨1點(diǎn)52分急診行“內(nèi)鏡下異物取出術(shù)”順利將魚骨取出，且食管黏膜處予止血夾夾閉，后收入消化內(nèi)科二病區(qū)住院觀察。

“食管異物”最常見的并發(fā)癥就是穿孔，李阿姨因?yàn)轸~骨的位置就出現(xiàn)了此類并發(fā)癥，醫(yī)生立即予禁食水、抗感染、補(bǔ)液對(duì)癥治療。慶幸的是李阿姨的這個(gè)穿孔并未達(dá)到開胸手術(shù)指征，可保守治療。經(jīng)醫(yī)生評(píng)估，患者目前有輕中度的營(yíng)養(yǎng)不良，遂留置鼻腸管，予鼻飼能全力營(yíng)養(yǎng)液，避免經(jīng)口進(jìn)食，保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求的同時(shí)，讓創(chuàng)口自行緩慢愈合。經(jīng)過科室醫(yī)護(hù)人員精心護(hù)理，李阿姨順利出院。

食道異物只有魚刺嗎？不止是。小孩容易誤吞硬幣、小玩具、發(fā)卡等等；而成年人主要是魚刺、家禽骨等；老年人多為棗核、脫落的假牙等。

食道異物最容易卡在哪里呢？主要是食道的三個(gè)狹窄：

第一個(gè)狹窄：為食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎體下緣水平，距中切牙約15cm。這個(gè)位置最狹窄，最容易卡住異物。

第二個(gè)狹窄：為食管在左主支氣管的后方與其交叉處，相當(dāng)于第4胸椎體下緣水平，距中切牙約25cm。這個(gè)位置靠近主動(dòng)脈弓，如果有像魚刺類的卡在此處容易扎破動(dòng)脈造成大出血，重者危及生命。

第三個(gè)狹窄：為食管通過膈肌的裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm。

被異物卡住后，很多人喜歡用土辦法急救，像卡魚刺后喝醋、吞飯團(tuán)、吞饅頭、吞菜、大量喝水等，都想用“吞”的動(dòng)作，把異物逼下去。其實(shí)，“吞”這個(gè)動(dòng)作最要不得。如果感覺異物很小或者位置異物比較淺，可以催吐，淺表異物有時(shí)可以隨嘔吐物或者唾液排出。但是如果感覺位置比較深，或者異物很大，請(qǐng)禁食水，立即就醫(yī)。

吞，最要不得！

吐，才是正解。

無法行吐出時(shí)，一定要及時(shí)就診，避免進(jìn)一步的損傷！

消化二科 范子薇