如何參保?
?。ㄒ唬┏青l(xiāng)居民醫(yī)保實行集中參保登記繳費,集中參保登記繳費期為每年9月1日至次年2月24日。在居住地村(社區(qū))辦理醫(yī)療保險參保登記手續(xù),或者通過湖北政務服務網(wǎng)、鄂匯辦APP進行網(wǎng)上辦理。
?。ǘ┰谛W生(含普通高等學校、職業(yè)技術學院、職高、中專、技校和幼兒園)由學校統(tǒng)一組織登記、核定和收費。
繳費標準
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一制定。2021年度城鄉(xiāng)居民個人繳費標準為每人280元。對特困供養(yǎng)人員、孤兒、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力的殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女,參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保所需個人繳費資金給予全額資助。
參保居民享受哪些待遇?
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參保居民因病在定點醫(yī)院住院發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,在起付標準以上,最高支付限額以內(nèi)的費用,由統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報銷。具體支付標準為:
未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在異地住院的報銷35%。
?。ǘ┢胀ㄩT診待遇
一個結(jié)算年度內(nèi)參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合政策規(guī)定支付范圍的門診醫(yī)療費,累計金額在800元以內(nèi)的,按50%比例報銷。在村衛(wèi)生室(含社區(qū)衛(wèi)生服務站)、一級醫(yī)療機構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、二級醫(yī)療機構(gòu)門診日報銷限額分別為18元、33元、50元。
(三)慢性病門
?。ㄋ模┰O置城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診慢性病統(tǒng)籌金起付標準。參保居民患有上述慢性病并達到規(guī)定標準的,在一個結(jié)算年度內(nèi)符合規(guī)定的費用累計超過600元以上的部分,按規(guī)定的比例報銷。
?。ㄎ澹┐蟛”kU。城鎮(zhèn)居民參保人員在一個結(jié)算年度內(nèi),其住院醫(yī)療政策范圍內(nèi)個人負擔費用(不含起付線)累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分大病保險報銷60%,3萬元以上10萬元(含)以下部分報銷65%,10萬元以上部分報銷75%。但住院所需藥品、檢查、治療及醫(yī)用材料以外的自付費用,如超標準床位費、空調(diào)費以及超過封頂線以上的費用,不納入二次補償范圍。
?。┬律鷥簠⒈?。新出生的嬰兒出生后90天內(nèi),由監(jiān)護人憑戶口簿或出生醫(yī)學證明辦理居民醫(yī)保參保登記,新生兒其父母任意一方在本市參加基本醫(yī)療保險并按規(guī)定繳費的,免繳出生當年參保費用,自出生之日起享受出生醫(yī)保待遇。新生兒未在出生后90天內(nèi)辦理居民醫(yī)保的登記的,繳納當年居民參保費后次月享受待遇。
?。ㄆ撸┺D(zhuǎn)診規(guī)定。參保居民因病需轉(zhuǎn)院治療的,由本市最高級別醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單方可轉(zhuǎn)院。
?。ò耍┮粋€結(jié)算年度內(nèi)基本醫(yī)療、大病保險共最高支付限額為40萬元。
生育待遇
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的婦女,符合國家生育政策的,其住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸲~補助1200元。
還有哪些注意事項?
?。ㄒ唬﹨⒈>用褚虿⌒栝T診或住院就醫(yī)時,必須出示社會保障卡或身份證。未出示相關證件的,其費用醫(yī)療保險不予支付。
?。ǘ﹨⒈>用耖T診就醫(yī)時,須在選定的門診醫(yī)院方可享受待遇。
?。ㄈ﹨⒈>用褚虿∽≡壕歪t(yī)可在襄陽市區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)自行選擇。
?。ㄋ模┦袇^(qū)城鄉(xiāng)居民參保、繳費、辦證由所在社區(qū)負責經(jīng)辦,就醫(yī)管理、異地就醫(yī)報銷、慢性病種申報等業(yè)務到所屬城區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
市醫(yī)保局聯(lián)系電話:
居民辦3602376
醫(yī)管科 3605361