一、何謂血小板輸注無效？

血小板輸注無效是發(fā)生在血液系統(tǒng)疾病，尤其是輸血依賴患者的常見現(xiàn)象，當患者連續(xù)兩次以上輸注足夠劑量的異體血小板制劑后，血小板計數(shù)仍未見有效增加即為血小板輸注無效，其總體發(fā)生率約為5%-34%。

二、血小板輸注無效發(fā)生原因？

血小板輸注無效主要由非免疫因素和免疫因素引起。非免疫因素包括感染、脾功能亢進、血栓性疾病、某些破壞血小板藥物等；免疫因素包括妊娠、器官移植、反復(fù)輸血或使用某些藥物等因素誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體、人白細胞抗原抗體、CD36抗體等。

三、如何診斷？

最簡單辦法就是計算血小板增量（輸注后血小板計數(shù)-輸注前血小板計數(shù)），如果輸注后1小時血小板增量低于5×10⁹/L或輸注后24小時低于10×10⁹/L，即可考慮為血小板輸注無效。

四、如何預(yù)防？

當發(fā)生血小板輸注無效后，患者對血小板需求會增加，自身出血風險也會增加，延長住院時間，患者經(jīng)濟負擔增加，影響患者總體生存。因此，臨床要深刻認識到積極采取干預(yù)措施，預(yù)防血小板輸注無效發(fā)生的重要性。

預(yù)防措施主要包括：

1. 應(yīng)積極治療原發(fā)疾病，包括積極抗感染、糾正DIC、及時控制血栓相關(guān)疾病、脾切除等。

2. 避免使用誘發(fā)血小板輸注無效的藥物，如兩性霉素B、萬古霉素、環(huán)丙氟哌酸等。

3. 選擇合適來源血小板：如輻照血小板、交叉匹配的血小板、HLA匹配的血小板。

                                                  輸血科 鄒玖明