編前語：為貫徹落實黨的二十大精神和健康中國戰(zhàn)略規(guī)劃總目標，進一步凝聚社會各界力量，共同推進健康中國建設，在2023年第六個“8.19”醫(yī)師節(jié)到來之際，襄陽市中心醫(yī)院推出中國醫(yī)師節(jié)系列報道之“聚焦·醫(yī)療‘星’技術”欄目，旨在宣傳新興醫(yī)療技術，為廣大患者答疑解惑，更好推動診療水平的提高及各類新技術的運用。

【醫(yī)師節(jié)·星技術?】消化內鏡“針”本事——超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術（EUS-FNA）助力精準診斷

今年夏天，56歲的黎女士開始出現(xiàn)上腹疼痛，整個癥狀持續(xù)近2個月，進食后疼痛明顯，前前后后進行了很多檢查，胃鏡提示有胃炎表現(xiàn)，但治療效果并不理想，為進一步明確診斷，在當?shù)夭榱烁共緾T后見胰腺有腫塊影，醫(yī)生高度懷疑“胰腺癌”，但因缺少病理學檢查，最終仍無法明確診斷。

見此情況，黎女士愁容浮現(xiàn)在臉上，焦急地來到襄陽市中心醫(yī)院消化內科門診向醫(yī)生咨詢，自己胰腺的腫塊是良性還是惡性？是否需要手術？按照常規(guī)，醫(yī)生需要依照病理結果才能給出明確診斷，但從胰腺中提取病變組織并不容易，門診醫(yī)生詳細詢問病情后建議黎女士辦理住院，采用超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術對胰腺腫塊進行穿刺活檢。

消化內科一病區(qū)主任高山在內鏡中心對該患者進行無痛超聲內鏡檢查，超聲內鏡下見患者胰腺體部有一占位病變，選用22G穿刺針在超聲內鏡引導下穿過胃壁，再反復調整穿刺針方向，小心翼翼地避開血管，對胰腺病變做了4次穿刺，取出條狀組織送病理學檢查并進行涂片細胞學檢查。整個過程順利，術后患者未感覺穿刺部位有疼痛等不適癥狀。后期病理及細胞學結果顯示，患者為腺癌，明確的病理診斷為后續(xù)治療提供了精準的依據。

超聲內鏡，英文名Endoscopic Ultrasound，簡稱EUS，是將內鏡和超聲相結合的消化道檢查技術。該技術將微型高頻超聲探頭安置在內鏡頂端，當內鏡插入消化道后，在內鏡直接觀察消化道病變的同時，利用內鏡下的超聲進行實時掃描消化道及周圍結構。比如消化道的層次結構、肝臟、胰腺、淋巴結以及膽管等，EUS又被稱為“消化醫(yī)生的透視眼”“消化內鏡的第三只眼”。

普通內鏡用于對胃腸黏膜的表面進行觀察，而對于黏膜下的病變則無法鑒別。超聲內鏡不僅具有普通內鏡的功能，其超聲探頭可同時對消化道管壁進行超聲掃描，能夠清晰地分辨出胃腸壁的各層次結構，還可以獲得胃腸道周圍鄰近臟器（如縱隔、胰腺、膽管、膽囊、肝臟等）的超聲圖像。

超聲內鏡引導下細針穿刺活檢術（EUS-FNA），是在EUS引導下在胃腸道緊貼穿刺目標，使用一根纖細的活檢針通過內鏡活檢孔道對病變進行抽吸活檢。通過穿刺活檢，可以獲得病變組織的細胞學和組織學診斷，從而明確病變性質，尤其對于良性和惡性病變的鑒別意義重大。

不同于經B超或CT引導下的從體表穿刺活檢，EUS-FNA可大大縮短穿刺針和病灶的距離，穿刺路徑氣體干擾少、創(chuàng)傷小，并在操作過程中可實時觀察，有效避開血管，出血、穿孔的并發(fā)癥顯著減少。EUS-FNA已廣泛應用于某些縱隔疾病、胰腺、肝膽疾病、腹腔內及腹膜后腫物、淋巴結、盆腔疾病等組織器官疾病的活檢診斷，為后續(xù)治療方案的擬定提供重要的診斷依據。EUS-FNA還可以進行治療，如對胰腺假性囊腫進行穿刺內引流術，對晚期腫瘤引起的腹痛行腹腔干神經節(jié)阻滯術等。（楊偉）