【醫(yī)師節(jié)】“急”在分秒之間 “救”在生死一線
時間就是生命，分秒關(guān)乎生死。若把醫(yī)院比作戰(zhàn)場，急救醫(yī)生們便是日復(fù)一日地堅(jiān)守在救死扶傷第一線的戰(zhàn)士，與時間賽跑，與病魔博斗，傾心守護(hù)群眾的生命健康。在第六個中國醫(yī)師節(jié)到來之際，記者走進(jìn)襄陽市中心醫(yī)院，帶您感受急救醫(yī)生的工作常態(tài)，感悟生命之間的守護(hù)與相伴。
爭分奪秒的“拼命鐵娘子”
急診科，一個24小時不關(guān)門的地方，也是醫(yī)院與病魔搏斗的第一戰(zhàn)場，每天接診的急診病患為300例—400例，100余名醫(yī)護(hù)人員與細(xì)心和耐心為伴，將每項(xiàng)工作落實(shí)到細(xì)微處，盡自己的最大努力，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。這里，是醫(yī)院內(nèi)突發(fā)狀況最多的地方。
作為襄陽市中心醫(yī)院急診科主治醫(yī)生，黃素月已臨床工作8年。每一次走進(jìn)急診室的大門，穿上白大褂，黃素月就會打起精神，步履不停，腳步匆匆，開啟日行一萬步的路程。
“‘快、準(zhǔn)、狠’地作出判斷，是每個急診科醫(yī)生必備的素質(zhì)?！秉S素月告訴記者，在急診科，每一個患者都像一張白紙，沒有任何基礎(chǔ)資料，醫(yī)生只能通過患者出現(xiàn)的癥狀，快速評估病情的嚴(yán)重程度，進(jìn)行及時搶救，同時又要明確病因，實(shí)施針對性治療。
不久前，一名腫瘤晚期的60多歲女性在夜間被送至急診科，出現(xiàn)反復(fù)心室顫動。黃素月等醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行搶救和快檢，并判斷為高鉀血癥導(dǎo)致的惡性心律失常。于是，醫(yī)護(hù)人員一邊通過藥物降鉀維持病人的生命體征，一邊迅速將病人送往重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行血液透析，最終將病人從鬼門關(guān)拉了回來。
“高鉀血癥導(dǎo)致心室顫動后，隨時可能讓患者心跳驟停。如果不能立即把血鉀降下來，病人會有生命危險(xiǎn)?！秉S素月說。
對危急重癥患者來說，多爭取一分鐘，存活率就多一分。為了從死神手里搶時間，此類患者到達(dá)急診科后，急診醫(yī)護(hù)人員便立即開辟“綠色通道”，迅速開啟檢查救治流程，CT室、化驗(yàn)室等所有檢查全部加急，并保證在30分鐘內(nèi)出結(jié)果，一切以先救治為主。
急診科醫(yī)生，需要更嫻熟地掌握氣管插管以及深靜脈穿刺技術(shù)，需要更迅速地識別與處理急危重病人的病情，需要更嚴(yán)格地了解呼吸機(jī)、超聲機(jī)、透析機(jī)等一切用來挽救患者生命的機(jī)器操作，需要更及時地更新知識儲備，需要更耐心地對待每一位患者家屬……
在平凡而神圣的醫(yī)療崗位上，黃素月不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)急救知識，堅(jiān)持理論與實(shí)際相結(jié)合。“作為急診科醫(yī)生，我愿意為患者爭取更多時間，我時刻準(zhǔn)備著?！秉S素月說。
精益求精的“大腦守護(hù)神”
“根據(jù)患者檢查結(jié)果，‘考慮’腦梗死，需要進(jìn)入卒中綠色通道……”一頭利落的短發(fā)，走路健步如飛，臉上卻平靜而溫和。見到市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科總住院醫(yī)師田世元時，他剛剛從急診科進(jìn)行完會診，他的手機(jī)鈴聲再次響起……
腦卒中是人民生命健康的“頭號殺手”，具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率特征?？紤]到急性腦卒中患者診療的復(fù)雜性、緊迫性，市中心醫(yī)院整合神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、影像科、檢驗(yàn)科、麻醉科等全院腦血管病相關(guān)醫(yī)療資源，為患者建立了一條綠色通道，并獲得國家認(rèn)可，授予“國家高級卒中中心”稱號。
時間就是生命，綠色通道就是生命通道。
“從卒中患者到達(dá)急診室那一刻開始，針對卒中患者的綠色通道便立即啟動，在醫(yī)護(hù)人員的全程陪護(hù)下，掛號、檢查、治療、住院等各個環(huán)節(jié)全部打通，各項(xiàng)流程無縫對接，所有醫(yī)護(hù)人員都在和時間賽跑，力爭多省下一分一秒?！碧锸涝嬖V記者。
“腦卒中患者大致分為兩類，一類是腦梗死，另一類是腦出血。針對腦梗死患者，時間則更為重要?！碧锸涝f，腦梗死后，每延遲1分鐘，就有190萬個神經(jīng)元細(xì)胞壞死。缺氧缺血超過6分鐘，腦細(xì)胞就會永久性死亡，很難恢復(fù)。
DNT時間，即腦梗死患者到達(dá)急診科至注射靜脈溶栓藥物的時間，最能體現(xiàn)急救效率，國家標(biāo)準(zhǔn)為60分鐘?！爱?dāng)前，院前急救和院內(nèi)流程越來越完善，DNT時間持續(xù)下降，我們的DNT時間大多能控制在30分鐘以內(nèi)?！碧锸涝榻B。
不久前，一位60多歲的男性因突然神志不清，被送往市中心醫(yī)院，診斷為大動脈閉塞腦梗死，需要立即進(jìn)行取栓手術(shù)。因其妻子和兒子都遠(yuǎn)在廣東打工，身邊沒有直系親屬，溝通非常困難，為了不耽誤最佳治療時間，田世元迅速通過電話與患者的兒子取得聯(lián)系，征得家屬同意后，醫(yī)護(hù)人員立即進(jìn)行手術(shù)，從血管穿刺開始，到血管再通，僅僅耗時37分鐘，便成功挽救了一條生命。
這樣的“生死時速”，在卒中中心經(jīng)常上演，日復(fù)一日的磨煉，也給了田世元醫(yī)師沉著應(yīng)對各種突發(fā)狀況的底氣。為了從死亡線上拉回更多腦卒中患者，田世元的腳步越來越快，對自己的要求也越來越嚴(yán)。
“今年剛剛發(fā)布了《急性缺血性卒中血管內(nèi)治療中國指南2023》，我們也在第一時間完成了學(xué)習(xí)，更新了知識和觀念?！碧锸涝f，“我們做醫(yī)生的，一定要精益求精，一切要從病人的利益出發(fā)，要對得起自己治病救人的初心?！?/span>
為生命奔跑的“急診小王子”
凌晨2點(diǎn)多，做完最后一臺手術(shù)的市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生李宸宇拖著疲憊的身體下班回家。
清晨6點(diǎn)，李宸宇的手機(jī)響起，“宜城女性患者，76歲，突發(fā)胸痛，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑心肌梗死，預(yù)計(jì)50分鐘后到達(dá)市中心醫(yī)院……”接到電話，李宸宇立刻起身，奔向心血管內(nèi)科介入手術(shù)室……40分鐘后，患者被堵塞的2根冠狀動脈血管開通了。
來不及吃早飯，李宸宇手機(jī)里胸痛中心微信群的提示音再次響起，一位來自?？档男募」Ｋ阑颊呒磳⒌竭_(dá)醫(yī)院，李宸宇和同事們又投入緊張的戰(zhàn)斗……
進(jìn)入心內(nèi)科胸痛中心工作3年來，這種與死神爭分奪秒的博弈，已然成了家常便飯。李宸宇夜以繼日，鉚足了勁兒與時間賽跑，以高超的醫(yī)術(shù)和隨時待命的敬業(yè)精神為患者托起“心”的希望，正因如此，他也被同事們親切地稱為“急診小王子?！?/span>
李宸宇說，作為人體的“發(fā)動機(jī)”，心臟一旦停跳，全身的組織器官都會缺血缺氧，分分鐘在死亡線上徘徊。急性心梗的搶救黃金時間是2小時，稍有拖延，可能就錯過了最佳的搶救時機(jī)。
為此，襄陽市中心醫(yī)院在2018年通過優(yōu)化流程布局，成立了國家級胸痛中心，加強(qiáng)多學(xué)科診療協(xié)作，組建胸痛救治團(tuán)隊(duì)，與120指揮中心、各縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成協(xié)作關(guān)系，確立全市統(tǒng)一、規(guī)范的胸痛患者救治流程，為急性心肌梗死、急性肺栓塞和急性主動脈夾層等危急重癥患者搭建一條“綠色通道”，助力區(qū)域協(xié)同救治，讓“患者等醫(yī)生”，轉(zhuǎn)變?yōu)椤皬?qiáng)大的團(tuán)隊(duì)等患者”，挽救生命于分秒之間。
作為胸痛中心的成員，李宸宇的手機(jī)需24小時保持暢通，保證隨叫隨到。前不久，該中心收治一位90歲的老人，老人合并急性心肌梗死和急性腦卒中，生命垂危，急診造影結(jié)果顯示：老人心臟三條主干血管中，兩條完全堵塞，第三條血管“全程彌漫性狹窄70%”，屬極高?；颊撸中g(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)極大。
迎難而上。李宸宇和上級醫(yī)師吳校林主任等組成的急診手術(shù)團(tuán)隊(duì)，與神經(jīng)內(nèi)科、ICU、內(nèi)分泌科等進(jìn)行多學(xué)科合作，最終只用了30分鐘，快速為老人開通急性閉塞冠脈血管。術(shù)后，老人生命體征穩(wěn)定，最終恢復(fù)良好。李宸宇說，“任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，但我們每一次的奔跑，都是朝著生命的方向，只為用我們的高效，換取百姓心安。”
