59歲鄧先生，能吃能喝能干活，平時(shí)身體沒(méi)什么毛病，也不做定期體檢，今年子女趁著休假時(shí)間帶著他去做了健康體檢，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝上長(zhǎng)了個(gè)“東西”，甲胎蛋白（AFP）＞600ng/ml，進(jìn)一步檢查竟是“肝癌”，詢問(wèn)病史他是乙肝患者。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年新發(fā)肝癌病例約90萬(wàn)例，中國(guó)約有40萬(wàn)例，約占45.3%。在我國(guó)肝癌的發(fā)病率僅次于肺癌、胃癌、乳腺癌，居第4位，死亡率僅次于肺癌，位居第2。其具有“起病隱匿、進(jìn)展快、治療棘手、易轉(zhuǎn)移、預(yù)后差”等臨床特點(diǎn)，故治療必須防治結(jié)合、防重于治。我國(guó)自古就有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”的理念，因此若在日常生活中積極防護(hù)，可減少肝癌發(fā)病率，提高人民生活幸福指數(shù)。
一、肝癌病因
我國(guó)肝癌分布有沿海高于內(nèi)陸、農(nóng)村高于城市的特點(diǎn)，相較女性，男性更易罹患肝癌，在危險(xiǎn)人群中男女比例約2.4～3.7：1。肝癌的發(fā)生主要與肝炎病毒（尤其乙肝HBV和丙肝HCV）、黃曲霉毒素、飲用水污染、飲酒因素等相關(guān)。
1、病毒性肝炎
根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)肝癌主要病因是乙肝感染，歐美發(fā)達(dá)國(guó)家是丙肝感染。HBsAg（乙肝表面抗原）攜帶者患肝癌的危險(xiǎn)性至少比正常人群大100倍。?？梢?jiàn)感染肝炎病毒后會(huì)經(jīng)歷急性肝炎→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的發(fā)病過(guò)程。
2、黃曲霉毒素
黃曲霉毒素B1（AFB1）也是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的重要因素之一，其多發(fā)生在我國(guó)玉米、花生易霉變的濕溫地帶。黃曲霉毒素與乙肝協(xié)同時(shí)，肝癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)可增高至 60倍。
3、污染水源
研究表明，飲用水特別是溝塘水中的致癌物質(zhì)，如六氯苯、苯并芘、多氯聯(lián)苯以及一些藻類如藍(lán)綠藻等也會(huì)誘發(fā)肝癌。
4、飲酒
肝臟是分解和代謝酒精的主要器官，長(zhǎng)期酗酒極易導(dǎo)致肝損傷，且世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)已把酒精列為一級(jí)致癌物，長(zhǎng)期過(guò)量飲酒者，常通過(guò)脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步驟最終導(dǎo)致肝癌。
5、其他因素
除上述因素外，營(yíng)養(yǎng)不良、農(nóng)藥、性激素、肝吸蟲、微量元素的缺乏、吸煙也與肝癌發(fā)病有著相關(guān)影響。
二、肝癌的預(yù)防
針對(duì)我國(guó)的特有的情況，國(guó)家已實(shí)施“防治肝炎、管糧防霉、適量補(bǔ)硒、改良飲水”的措施已大有成效。
1、乙肝預(yù)防：①對(duì)于新生兒及健康人群注射乙肝疫苗免疫接種；②對(duì)于母親是HBV陽(yáng)性的嬰兒，通過(guò)注射抗-HBV丙種球蛋白和乙肝疫苗避免垂直傳播；③已感染HBV者，應(yīng)每6-12月行乙肝三系、肝功能、乙肝DNA、肝臟超聲、肝纖維化等檢查，根據(jù)結(jié)果決定是否行抗病毒及干擾素等進(jìn)一步治療。
2、丙肝預(yù)防：因尚無(wú)疫苗可預(yù)防丙型肝炎，因此丙型肝炎的預(yù)防重點(diǎn)在于①規(guī)范獻(xiàn)血、用血；②使用一次性或嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械；③使用避孕工具防止性傳播；④對(duì)備孕的丙肝女性，進(jìn)行抗HCV治療后再妊娠。
傳播途徑：
3、日常預(yù)防：①防止糧食霉變、避免霉變食物及其制品的攝入、及時(shí)更換并徹底清理廚房用品，降低黃曲霉毒素感染；②水源改造，避免飲用宅溝水、溏水，注意飲水衛(wèi)生；③合理飲食，減少攝入油炸和高脂肪類食物、避免暴飲暴食，防止脂肪肝發(fā)生；④不酗酒、嚴(yán)格控制酒精攝入量甚至戒酒，防止發(fā)生酒精肝；⑤不熬夜、少勞累、規(guī)律生活、適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)免疫力減少肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
4、早期篩查：通過(guò)健康體檢和癌癥早篩對(duì)普通人群、尤其是高危人群（具有乙肝和/或丙型病毒性肝炎、過(guò)度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎、各種原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等人群，年齡＞ 40歲的男性）進(jìn)行篩查和隨訪，達(dá)到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的效果。
北院區(qū)健康管理（體檢）中心 郭穎
