近日，襄陽市中心醫(yī)院婦科二病區(qū)團(tuán)隊(duì)為朱女士順利完成了“腹腔鏡下左側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)+左側(cè)輸尿管支架置入+陰道修補(bǔ)術(shù)+腸粘連修補(bǔ)術(shù)”讓她“重獲新生”。
56歲朱女士因患子宮肌瘤于 3個(gè)月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了腹腔鏡全子宮+雙側(cè)附件切除手術(shù)。術(shù)后半個(gè)月，朱女士出現(xiàn)陰道無明顯誘因的大量排液（不自主漏尿），轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院泌尿外科住院，但是因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)限制，未能解決她的漏尿問題。
出院后朱女士陰道大量漏尿的癥狀并未緩解,還出現(xiàn)了左腎區(qū)疼痛。持續(xù)漏尿讓朱女士身上散發(fā)出來的難聞的尿液氣味，使其倍感羞恥痛苦不堪。朱女士開始待在家里不愿意再出門與人接觸，整日悶悶不樂，并且產(chǎn)生了嚴(yán)重的焦慮，甚至整夜失眠。
為盡快解決這個(gè)痛苦的難言之隱，朱女士經(jīng)多方打聽慕名來到襄陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任周金婷專家門診求助。周金婷詳細(xì)了解了朱女士的病史后為她做了檢查，發(fā)現(xiàn)患者是因?yàn)樽訉m切除術(shù)后并發(fā)癥，出現(xiàn)了泌尿系陰道瘺，同時(shí)存在盆腔嚴(yán)重粘連的可能。為了進(jìn)一步精確定位瘺口部位，周金婷為患者做了膀胱鏡檢查以及泌尿系CT，最終明確了診斷，患者是因?yàn)樽訉m切除術(shù)中出現(xiàn)輸尿管損傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)了輸尿管陰道瘺。
為了確保輸尿管陰道瘺瘺孔修補(bǔ)成功率、改善提高患者生活質(zhì)量，周金婷教授團(tuán)隊(duì)與泌尿外科、放射影像科開展了多學(xué)科病例討論，經(jīng)過全面深入的討論分析，為朱女士制定了個(gè)體化的精準(zhǔn)手術(shù)方案。確定好方案后，婦科李曉芳教授聯(lián)合泌尿外科周飛教授團(tuán)隊(duì)，共同為朱女士進(jìn)行了“腹腔鏡下左側(cè)輸尿管膀胱再植術(shù)+左側(cè)輸尿管支架置入+陰道修補(bǔ)術(shù)+腸粘連修補(bǔ)術(shù)”。術(shù)后，患者陰道無流血、無排液、胃腸功能恢復(fù)良好。解決了漏尿問題，朱女士欣喜不已，臉上露出了久違的笑容。
周金婷教授介紹，生殖道瘺是婦科領(lǐng)域內(nèi)的一種復(fù)雜疾病，常常困擾著廣大女性，瘺道是指女性生殖道某部分與泌尿道或腸道之間有異常通道，分別稱為尿瘺和糞瘺，兩者同時(shí)存在稱為混合性瘺，臨床常表現(xiàn)為陰道漏尿、陰道漏糞、反復(fù)發(fā)作的尿路感染、外陰瘙癢及疼痛等，給患者及其家庭帶來極大的痛苦和心理困擾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。女性生殖道瘺形成的原因以產(chǎn)傷和手術(shù)損傷為主，其次有手術(shù)、放射線損傷，尤指陰道放療、癌瘤浸潤、長期放置子宮托等。
周金婷教授提醒廣大女性一旦發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)漏尿、漏糞等生殖道瘺的任何不適不要恐慌及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助，手術(shù)修補(bǔ)是治療生殖道瘺的主要方法，因手術(shù)損傷者應(yīng)該在術(shù)中立即修補(bǔ)或者是在手術(shù)三個(gè)月之后進(jìn)行修補(bǔ)，其他類型生殖道瘺，特別是復(fù)雜難治性泌尿生殖道瘺，應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)。女性生殖道瘺發(fā)生的重要原因是婦科手術(shù)損傷，其中經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后最常見，施術(shù)者需知曉熟悉易發(fā)生損傷的部位、解剖、原因、不斷學(xué)習(xí)鉆研先進(jìn)的診療技能、持續(xù)提高手術(shù)技巧是減少醫(yī)源性瘺的有效途徑。
襄陽市中心醫(yī)院（湖北省文理學(xué)院附屬醫(yī)院）婦產(chǎn)科副主任、婦科Ⅱ病區(qū)負(fù)責(zé)人周金婷教授，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。從事婦產(chǎn)科工作近20年，主要從事盆腔器官脫垂、尿失禁、婦科腫瘤的精準(zhǔn)微創(chuàng)治療、女性生殖道瘺、各種疑難宮腔疾患、生殖道畸形、不孕不育等的診治，擅長各種復(fù)雜疑難的陰式手術(shù)、宮腹腔鏡手術(shù)、各種經(jīng)腹及經(jīng)陰道的單孔腹腔鏡手術(shù)，尤其對(duì)生殖道畸形、生殖道瘺、盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、復(fù)雜疑難的宮腔疾患有著精準(zhǔn)獨(dú)道的診療經(jīng)驗(yàn)等；關(guān)注保護(hù)女性生育力率先開展了“宮腔重度粘連的宮腔鏡下冷刀分離術(shù)”胎盤植入及子宮內(nèi)膜息肉的宮腔鏡下冷刀刨削術(shù)”為廣大有生育需求的宮腔疾患女性帶來了希望。
（婦科二病區(qū) 劉黎敏）
